中医对慢性肾功能衰竭的辨证以热证实证为多后期可伤及正气一般分为热邪炽盛火毒淤滞湿热蕴结邪陷心肝内闭外脱气阴亏损等证型.治疗以祛邪为主适当佐以扶正常用清热解毒清营凉血活血化瘀开闭固脱救阴敛阳回阳救逆益气养阴等法治疗
(1)热毒炽盛:症见壮热不已烦躁不安心悸气喘口干欲饮头痛身痛尿少黄赤或者尿闭舌质红苔黄干脉数.治宜清热泻火解毒.方炎虎汤合黄连解毒汤加减:石膏知母甘草粳米黄连黄芩黄柏栀子.若发热重者加紫雪散以清邪热;口渴甚者加石斛花粉以清热生津止渴;秀短赤或尿血者加大小蓟茅根生地榆以清热利尿凉血止血;腑实便秘者加大黄或调胃承气汤以清泻阳明邪热;吐衄发斑者加生地丹皮玄参以凉血化斑
(2)火毒瘀滞:症见高热谵语狂躁干呕腰痛吐血衄血咯血尿血斑疹紫黑或鲜红舌深绛紫暗苔黄焦或芒刺遍起脉细数.治宜清热解毒泻火凉血活血化瘀.方押清瘟败毒饮加减:石膏生地犀角栀子桔梗黄芩知母赤芍玄参连翘甘草丹皮鲜竹叶.若尿血较著者加小蓟茅根;神昏者加菖蒲郁金以清心开窍;病重者加用安宫牛黄丸
(3)湿热蕴结:症见尿少尿闭纳呆食少恶心呕吐胸闷腹胀口中尿臭头痛发热咽干烦躁严重者可神昏谵语苔黄腻脉滑数.治宜清热解毒利湿化浊.方选甘露消毒丹加减:滑石茵陈黄芩菖蒲川贝通草藿香射干连翘薄荷蔻仁.若热势重者加石膏金银花以助清热解毒;湿重或水肿者加泽泻云苓皮车前子以利水湿;痰蒙心包重者加菖蒲郁金汤以豁痰开窍。
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