包裹性胸膜炎

现代医学认为早期为胸膜充血水肿白细胞浸润后期以淋巴细胞为主.当机体对结核菌的过敏反应高时则炎症的渗出量多而发展为渗出性胸膜炎除纤维蛋白渗出外尚有血浆从毛细血管渗出形成胸腔积液.如胸腔积液少或治疗及时彻底就可很快吸收胸膜常可复原而没有胸膜增厚.如胸腔积液较多久不吸收胸膜上有大量纤维蛋白沉着继而纤维化形成胸膜增厚甚至机化收缩而使胸廓变形影响呼吸功能.若积液局限包裹于某一部位称为包裹性渗出性胸膜炎(一)普通康复疗法凡有明显全身中毒症状或胸腔积液在中等量以上者应住院治疗.要求卧床休息同时应保证丰富营养物质如高蛋门高热量饮食的供应(二)中医分型与中药治法

1.邪犯胸肺恶寒发热少汗或发热不恶寒汗出热不解咳嗽少痰气急胸胁刺痛咳嗽加甚口苦咽干舌苔薄白或黄脉弦敷.[治法]和解少阳通络止痛.[方药]柴桔半夏汤加减柴胡16克半夏6克黄芩12克香附13克瓜萎12克桔梗12克赤芍12克甘草6克陈皮12克生姜6克.热甚者去生姜加知母7克胡黄连12克：胸痛甚者加川楝子12克延胡索12克咳嗽剧烈者加杏仁16克桑白皮12克.

2.饮滞胁下咳嗽时胸胁疼痛胁间胀满气息短促苔白腻脉弦滑.[治法]健脾利湿化气行水.[方药]加味五苓散加减：茯苓13克白术13克猪苓16克泽泻6克党参25克桂枝6克车前子16克桑白皮12克.

3.痰瘀互结胸胁疼痛胸廓变形下陷舌暗苔滑脉弦涩[治法]化痰祛瘀理气通络.[方药]血府逐瘀汤加减：桃仁12克丹皮12克赤芍16克延胡索16克当归12克川芎12克郁金12克红花12克川贝母12克全瓜萎16克.胸胁痛者加香附12克胸闷苔腻者加半夏12克陈皮12克.

4.阴虚内热午后潮热日久不退咳嗽气短痰黏量少口干咽躁咳嗽气短手足心热颧红盗汗或伴胸胁闷痛久而不愈形体消瘦舌红少苔脉细数.[治法]滋阴清热化痰祛饮[方药]沙参麦冬汤加减：沙参16克麦冬16克玉竹12克花粉12克桑白皮12克地骨皮13克百部12克桔梗12克.热甚者加银柴胡16克嗔甚者加贝母12克杏仁10克蠢汗者加煅牡蛎3S克浮小麦35克.

5.脾肾两虚嚷嗽气短胸胁消闷不能干卧面浮肢肿神疲苔白脉弱[治法]健脾补肾益气化饮.[方药]参苓白术散合六味地黄丸加减：茯苓25克党参25克白术12克熟地黄16克山药16克山萸肉12克五味子12克陈皮12克生黄芪25克泽泻12克杏仁12克.胁痛者加延胡索12克浮肿甚者加桑白皮16克大崖皮12克便靖者加木香7克黄连12克。