抑郁症多巴胺

抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60％一80％。虽然抗抑郁药的维持用药在一定程度上预防抑郁症的复发，但不能防止转向躁狂发作。严重的抑郁需要加用小剂量的抗精神病药物。1．常用的抗抑郁药

(1)选择性5—HT再摄取抑制剂(SSRIs：目前已在临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明(氟伏草胺、西酞普兰。由于SSRIs的半衰期都较长。大多在18～26小时．每口只需服药一次。见效需药物达到治疗剂量后2—4周。SSRIs不良反应较少而轻微，尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等，偶尔出现皮疹，少数患者能诱发轻躁狂。不能与MAOI合用

(2)去甲肾上腺素(NE)和5—羟色胺(5—HT)双重摄取抑制剂(SNRIs：SNRIs疗效肯定起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。主要有文拉法辛，速释剂分2～3次服，缓释剂为胶囊，日服1次。常见不良反应有恶心，口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍。不良反应的发生与剂量大时部分患者血压可能轻度升高。无特殊禁忌证，严重肝、肾疾病、高血压、癫痫患者应慎用。不能与MAOIs联用

(3)NE和特异性5—HT能抗抑郁药(NaSSAs：米氮平是代表药，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能，几乎没有影响。晚上顿服。常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加。