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脑创伤,做了 去骨瓣减压手术

在三米高的屋顶摔了下来,下午三点立即送往医院,县医院ct观察无太大问题,断了两根肋骨,晚上十点病情加重,ct显示颅内出现出血,想要转院,县医院不让转,说观察观察,经过强烈坚持,第二天早上进行了转院,到了济南千佛山医院,中午11.30分做了去骨瓣颅内减压术,三点半进入术后观察室,目前手脚都有直觉,不自主的动,能睁眼,没法说话,像这种多久能够度过观察期,后期会出现什么后遗症,能恢复到什么程度,是否会丧失劳动和自理能力?
提问时间:2020-06-25
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    (1)优点:该术式能清除约95%单侧幕上急性颅内血肿,比常规开颅减压术具有如下优点:暴露范围广,骨窗位置低,直视下可对额、颞、顶叶及前、中颅窝的挫伤组织和血肿进行清除和术中止血。

    减压充分,由于骨窗范围前达额骨颧突,下缘达颧弓,颞骨鳞部和蝶骨嵴外三分之一被咬除,消除了脑肿胀对侧裂血管、大脑凸面静脉的压迫,可促进血液回流,减轻脑膨出,达到充分外减压目的。

    必要时切除额极、颞极充分内减压,使颅内组织有较大的代偿空间,有助于缓冲颅内压增高,顺利度过脑水肿高峰期。避免因骨窗较小造成术后脑组织在骨窗处嵌顿、坏死。

    (2)缺点:可能产生一些并发症,去骨瓣减压术后常见并发症和后遗症包括:硬脑膜下积液、脑积水、颅内再出血、感染、脑脊液漏、癫痫和颅骨缺损等。

    大多数硬膜下积液可以自行吸收、不需要外科手术干预,有明显占位效应的硬膜下积液需要穿刺引流、腰大池引流或分流等外科治疗。

    广泛性脑萎缩导致的脑室代偿性扩大不需要外科处理,进展性和梗阻性脑积水等需要行外科分流手术。

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