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确诊为重症肝炎,肝坏死,至今昏迷,突发性,怎么办?该如何医冶,还有希望吗?

提问时间:2020-02-29
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  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    患者一旦进入肝昏迷,预后都是不好的.重症肝炎肝昏迷时常有支链氨基酸与芳香氨基酸比例失调,可从正常时的3~3.5下降至2以下。

    应用支链氨基酸治疗重症肝炎肝昏迷可获一定效果。此外,应用血液交换、体外肝灌流、吸附剂灌流及血液透析或滤过等治疗重症肝炎肝昏迷,能暂时使患者意识清醒,但不能提高本病存活率。

    胰高糖素-胰岛素疗法可促进氨基酸透过细胞膜及促进蛋白分解,有助于改变和维持支/芳比值,改善肝性脑病。剂量为每日胰高糖素1~2mg、正规胰岛素6~12u,加于10%葡萄糖500ml中静脉滴注,2~3周为一疗程。

    疗程中常见副作用有恶心、呕吐等。

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