重度颅脑损伤的患者昏迷时间长、病情变化快、并发症多、治疗困难、护理复杂、死亡率高、除应及时诊断和抢救治疗外、还应精心合理的加强临床护理、这不仅是抢救患者生命的关键、也是对巩固手术治疗效果和促进病人康复、减少致残率的重要环节.1常规护理严密观察病情生命体征的观察:体温、脉搏、呼吸、血压的变化、是反应病情变化的重要指标之一、如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢、多提示脑疝的早期表现.意识状态:意识的改变与脑损伤的轻重密切相关、是观察脑外伤的主要表现之一、在护理上通过对格拉斯评分来判断意识障碍的程度、为早期诊断治疗提供依据.瞳孔变化:检查瞳孔的变化、可观察到是否有脑疝的形成.如瞳孔进行性散大、光反射消失、并伴有严重意识障碍和生命体征变化、常是颅内血肿或脑水肿引起脑疝的表现.2精心护理2.1呼吸道的护理2.1.1体位、对颅脑损伤或手术的患者、给予床头抬高15~30度头偏向一侧、有利于静脉回流减轻脑水肿、降低颅内压、增加肺部通气量、并可减少胃内容物反流呼吸道.2.1.2吸痰、因脑损伤而出现昏迷的病人、由于舌肌松驰、舌根后坠、咳嗽反射消失、下气道分泌物积滞、极易出现窒息和坠积性肺炎等并发症.因此在护理上应尤为注意、除应及时吸收痰液外、还应在病情稳定允许的情况下、协助病人翻身叩背、以利于痰液排出、保持呼吸道通畅、减少和预防并发症的发生.2.2尿路感染的预防对于昏迷时间长、留置导尿的病人、要经常冲洗膀胱和清洗会阴部、防止逆行感染.2.3褥疮的护理要定时为病人翻身、在尾骶部和其它骨突出部位垫气圈和泡沫垫、经常按摩受压部位.对于尿失禁或出汗多的患者、要经常更换床单、衣服、保持平整、干燥.2.4消化道的护理昏迷三天以上的患者应给予鼻饲.由于病人长期不能进食、消化和吸收功能大大增加.所以应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的流汁食物、食物应每4小时由胃管注入、注入食物的温度不可过高或过低、过高可引起食道和胃粘膜烫伤、过低则引起消化不良性腹泻.
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