最近一周频繁的早博吃了很多药打点滴都无明显效果本次

指导意见：您好:心脏早搏可分为室上性和室性早搏两大类室上性早搏可见于正常人体内因素（如发热、情绪激动）或体外因素（如饮酒、吸烟等）均可诱发室上性早搏心源性因素中常见的有二尖瓣病变、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黄药物中毒等室上性早搏的处理应针对上述病因和诱因一般无需用抗心律失常药物治疗但若成为室上性心动过速、阵发性房颤等触发因素时则应予以重视并积极治疗此时除应用抗心律失常药物外还应治疗引起早搏的基本病因如二尖瓣狭窄、心功能不全等室性早搏在正常人和有器质性心脏病的病人中均可见到大量证据表明无明显器质性心脏病的单纯性室早病人的存活率与无室早的正常人并无差异其猝死的风险也不增加对于这些病人宜搜寻诱因并努力消除一般不主张用强力的抗心律失常药物治疗因为药物引起不良反应的风险可能大于药物的疗效若室早引起严重心悸或胸部不适应考虑使用毒副作用较小的抗心律失常药物治疗对于复杂的室早临床医师应根据室早的特征、有无器质性心脏疾病、心功能状态及全身情况进行全面评估再决定治疗措施一般而言复杂性室早病人大多数有器质性心脏病的病理背景但也有一些人临床上并无明显心脏病证据且长期观察良好严重器质性心脏疾病如急性心肌梗塞的恢复期、心肌病及慢性心力衰竭等病人出现的室早病情越严重发生心源性猝死的机会也越多其治疗的必要性也越大此外在长期的治疗过程中还应注意室早和全身状况以及药物作用之间的关系谨慎用药严密随访以保证室早治疗的有效性和安全性室性早搏（简称“室早”下同）是最常见的心律失常之一许多人都有之每一个“室早”的人是否都要用药物治疗？

这应根据具体情况而定几乎所有的抗心律失常药物对“室早”都有效但迄今为止没有一种抗心律失常药物能恒定地消除所有的“室早”治疗“室早”的目的不是为了消除“室早”而在于减轻症状改善血流动力障碍因此“室早”患者不要随意滥用药物治疗临床上根据不同类型的“室早”对症下药：（1）良性室早无器质性心脏病人发生无明显症状的“室早”无需用抗心律失常的药物治疗因为许多正常人常因大量吸烟、饮酒、饮浓茶和咖啡疲乏或紧张等而诱发“室早”此时只要适当休息改变不良生活习惯消除精神紧张等常可使“室早”消失如果用抗心律失常药物治疗有时会发生不良反应往往得不偿失（2）频发室早包括频发多源成对或非持续性室速又有明显症状（如心悸不适等）影响工作及生活者可选用慢心律、心律平或乙吗嚷嗓等药物治疗对心室率偏快、血压偏高者可用β受体阻滞剂如氨酚心安或美多心安（倍他安克）其治疗目的是缓解症状而不是为消除“室早”一旦症状控制即可逐渐停药不可长期用药以免发生副作用（3）恶性室早器质性心脏病伴有较重的心功能不全者（左室射血分数LVEF<40％）出现的频发“室早”尤其是成对“室早”或非持续性室速时应给予治疗在改善心功能的同时应积极控制“室早”宜选用慢心律、心律平、乙吗噻臻、奎尼丁及普鲁卡因酰胺等亦可联合用药无效时可选用乙胺碘呋酮或双异丙吡胺、安搏律定等（4）急性心肌梗死伴发“室早”为常见而严重的并发症死亡率较高宜静脉使用利多卡困积极控制如果无效可静脉使用普鲁卡因酰胺（5）反复发作的持续性室速扭转型室速、室颤者应长期用药维持治疗对心力衰竭、肺心病、感染、低血钾、洋地黄中毒等伴发的室早应进行病因治疗可望室早逐渐消室性早搏（或室性期前收缩）是临床上非常常见的心律失常其发生人群相当广泛包括正常健康人群和各种心脏病患者室性早搏的临床症状有很大的变异性从无症状轻微心悸不适到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑