急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死,故又称急性出血性胰腺坏死好发于中年男性,发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。
临床表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛并可出现休克。急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗 (1)禁食、鼻胃管减压:持续胃肠减压,防止呕吐和误吸。
给全胃肠动力药可减轻腹胀 (2)补充体液,防治休克:全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡。
预防出现低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益 (3)解痉止痛:诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药。
但宜同时给解痉药。禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛 (4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂:胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等,但后者价格昂贵,一般用于病情比较严重的病人。
胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用 (5)营养支持:早期禁食.主要靠完全肠外营养(TPN)。
当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外,可应用脂肪乳剂作为热源 (6)抗生素的应用:早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染。
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