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患者提问

T波改变(附心电图)

详细病情及咨询目的: 在05-06年的查体做心电图被诊断为T波改变(附心电图),APOA载脂蛋白稍有偏高:1.61 参考值为1-1.6g/L,其他一切正常,血压是120/80mmhg,医师建议做心电图平板试验,因工作较忙,没去做。 请问我的心电图中的“T波改变”是什么病症?不治疗的后果怎样?应如何预防和治疗? 切盼您的回复!万分感谢您!第一次问题补充:注:由于此心电图是我用手机拍下来的,看不清楚,为了让各位专家看起来不费劲,我特意根据原来的曲线描了描,不知是否有影响诊断。第二次问题补充: 谢谢刘世兰和
提问时间:2020-07-31
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    非特异改变,不需治疗。T波形态和方向性改变⑴心内膜下心肌缺血—T波高耸而对称运动引起急性冠状动脉机能不全后,可使心内膜下缺血,T波向量向着V4、V5导联(背向心内膜面),因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。

    此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降,Q—Tc缩短。此时T波振幅增加,10%的冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍。

    ⑵心外膜缺血—T波倒置心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面,背向V4、V5导联,这些导联及其邻近导联出现T波倒置,呈双支对称及箭头样改变。

    T波倒置可以单独出现,或者与ST段及U波异常同时出现。即当同一导联(V4、V5)中,如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在,说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血。

    V5导联的T波倒置常常出现较晚,一般在运动试验完毕后几分钟出现,并且持续时间较长,有时长达40分钟且伴有Q—Tc延长。

    单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全:①倒置T波呈明显箭头状、对称,并且ST段停留在等电位线上较长时间(>0.12秒);

    ②Q—T间期延长;③运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录;④运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率;

    ⑤在Ⅰ导联发生T波倒置(说明QRS—T夹角增大),当倒置的T波伴有ST段下降时,这种倒置T波常常出现较晚,即T波倒置发生于ST段下降之后,即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时,T波倒置才出现。

    ⑶生理性T波倒置T波倒置有时是运动引起的正常生理反应,其特点是:①T波为不对称的箭头样改变;②无Q—T间期延长;

    ③ST段停留在基线上的时间不长;④T波倒置的深度<0.2mV。生理性T波倒置见于以下因素:①通气过度;②交感神经张力增加;

    ③心动过速对心肌的影响;④正常宽大的QRS—T夹角更加增宽,此时心电图有以下特征:平静心电图为较高的R波伴有较低的T波;

    运动时T波更低或倒置,尤其心动过速时;口服钾盐可以预防发生;多见于瘦长无力型体型.心得安试验可以帮助鉴别.

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