诊断书上写的是右上纵膈及右肺上叶改变。

患者现在重点的异常情况是ct检查发现右上纵隔和右肺上叶占位病变的情况，这个确实需要警惕肿瘤类疾病的可能性了。对于上述情况来说，建议患者在进行增强ct或者是ct引导下肺穿刺活检检查，这个检查可以给出病理诊断，而病理诊断将是最终诊断了，再根据病理检查的结果来决定是否需要手术或者是化疗等方式治疗了