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患者提问

只能端坐呼吸,属心衰几度?

如患者只能端坐呼吸,但缓解期间也能从事一些轻微的活动:洗洗脸,帮忙烧烧柴火之类的.但再用点力的就不太行了。
提问时间:2020-06-19
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    你好!端坐呼吸是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。这是心衰更为严重的表现,出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血。

    其机制为①端坐时,血液由于重力作用,部分转移至下半身,使回心血量减少,从而减轻肺淤血;②端坐时,膈肌位置相对下移,胸腔容积相对增大,肺活量增加,减轻呼吸困难,特别是伴有腹水和肝脾肿大患者,端坐位使被挤压的胸腔得以放松,减轻呼吸困难;

    ③端坐呼吸减轻下半身水肿液吸收入血,减轻肺淤血。端坐呼吸就是强迫体位中的一种,又叫强迫坐位。心功能不全的患者,取端坐呼吸,可使下肢储存血增加,回心血量减少,减轻心脏负担,心功能不全的症状减轻。

    指导意见第一种心功能分级心功能一级有心脏血管,但一切劳动都不受限制(无症状)。心功能二级能胜任一般日常劳动,但作较重体力活动可引起心悸,气短等心功能不全症状。

    心功能三级休息时无任何不适,但作普通日常活动时即有心功能不全表现。心功能四级任何活动均有症状,即使在卧床休息时,亦有心功能不全症状。

    从以上分级可以看出心功能二级第二种根据NYH指纽约心脏病学会指出的分级1级有心脏病,心功能正常;2级一般活动不受限,剧烈活动后出现心慌气短、呼吸困难等症状;3级日常活动就会出现心慌气短、呼吸困难等症状;4级出现端坐呼吸、急性肺水肿、夜间阵发性呼吸困难。

    由此可看出属4级心功能

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