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得了霍奇金淋巴瘤IIA期经ABVD化疗6周期,还需要放疗吗。

因咳嗽咳痰并发现右锁骨上淋巴结无痛性肿大1月就诊(2008-10月,起病以来无发热盗汗,体重稍减轻,无其他不适症状。CT诊断肺部感染明确。右颈深部锁骨上和右前上纵隔淋巴结肿大。经颈部淋巴结完全切除活检确诊为霍奇金淋巴瘤结节硬化型IIA期。是对原来肿大的淋巴结进行区域性放疗还是区域加肌肉侵犯处放疗,或只需肌肉侵犯处放疗?
提问时间:2020-03-21
答医生回复
  • 陈淑霞
    陈淑霞 副主任医师
    三甲潍坊潍医肿瘤医院 肿瘤内科

    霍奇金淋巴瘤结节硬化型是相对预后较好的淋巴瘤,侵袭性比较低,通常不会侵及结外病灶,尤其是肌肉组织。不知道PET-CT的SUV值是多少炎症等也会导致SUV值升高,PET-CT也是有假阳性的可能,所以要综合考虑,比如CT或者MRI、临床症状,如果实在不能判断,建议做局部穿刺取病理,这个部位比较表浅,应该是比较好取的,NCCN指南也是如此建议的。

    至于是否放疗,根据NCCN指南建议,可以考虑局部放疗,尤其是发病时有大肿块的患者,但是通常就是局部侵及的部位放疗,而且放疗范围和剂量现在也是越来越小了。

    肌肉部位是否放疗当然要根据是否判断为肿瘤侵及,如果不考虑侵犯,只是炎症,就不需要放疗。

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