食管癌,谷称噎食病或嗝食病,是食管粘膜上皮及食管腺上皮发生的恶性肿瘤.多见于男性,病人中男与女之比为1.6:1.40岁以上多见,发病的高峰在50~70岁间,这个年龄组的病人占整个食管癌层的60%.食管癌是我国很多地区常见的恶性肿瘤之一.根据河南,河北,山西,四川,广东及安徽等省476个市,县的食管癌死亡回顾调查,可以看出,食管癌的地理分布有一定的规律性,即每省都有一个食管癌死亡率明显高于周围地区的高发中心.这个中心在华北三省主要集中在太行山南段三省交界地带;
在川西北主要集中在盐亭,阆中及南部三县交界地带;在广东,其高发中心位于南澳岛,在安徽则以枞阳,桐城,庐江为高发中心.这种地理上分布的规律性可能与上述地区偏干旱,自然植被衡少,土地和饮水偏碱性,土壤中阳离子较少以及缺乏蔬菜水果.食管癌最常发生在三个生理狭窄部位,尤以中段为多见.食管癌的病因包括哪些对于食管癌的病因,虽然做了大量的调查研究工作,但依然没有完全搞清楚.目前一般认为可能与下列因素有关`(1)喜食过热的食物或烈性酒,进食太快(狼吞虎咽)和食物粗糙.(2)水源及土壤中缺乏微量无素铝.铝有降低该地区农作物中硝酸盐含量的作用.当水中缺铝时,农作物中硝酸盐含量增高,硝酸盐被食入后可在细菌作用下转化为亚硝酸盐,后者可与二级胺类结合成亚硝胺类化合物.亚硝胺是公认的致癌物质,可用来诱发动物的食管,胃和肠道癌瘤.(3)长期食用被霉菌污染的食物.如林县地区群众喜食酸菜,而这种酸菜常被白地霉菌污染.白地霉菌可产生毒素白地霉素,它可加强亚硝胺的促癌作用;
在动物实验中,已证实它有直接致癌作用.什么是早期食管癌过去对食管癌很难做到早期发现和早期诊断,等到病人因不能进食而来就诊时,往往已是中,晚期,因而治愈率极低.我国刚解放时,手术后5年存活率仅10%左右.但是,近十年来,由于应用带网气囊双腔管作食管拉网涂片细胞学检查,以及用X线钡餐多轴透视法进行大批人群的普查,从而使早期诊断率大大提高,并且使早期食管癌术后5年存活率提高到90.3%.与此同时,也积累了不少关于食管癌早期病理变化与临床征兆的资料.早期食管癌的含义是:(1)癌未侵及肌层;
(2)未发生转移;(3)临床症状不明显.前两点很易理解,后一点则需加以说明.这里说的是临床症状不明显,而不是说没有临床症状,而是说在这个时候食管癌的早期征兆已经发生.食管癌的临床表现有哪些(1)进行性吞咽困难:这是食和癌最典型的症状,表现为患者本人自己感觉到在吞咽粗食后有暂时性胸骨后食物停留,如象有气体阻档食物的感觉,尤其晨进第一口食物时表现最为突出.在发病的初期,由于肿块较小,对进食影响不大,所以十分容易被忽视.当肿块逐渐增大,食管腔狭小时,可出现进行性吞咽困难.(2)进食时胸骨后疼痛:在吞咽食物困难的同时,也可以出现胸骨后疼痛的感觉.这种疼痛为灼痛,钝痛,随进入食物而加重,如果吃的食物比较热或食物的酸性较大,疼痛则更为明显.当食物咽下后,疼痛略有缓解.(3)胸胃后不适感:有一些病人并没有胸骨的疼痛的症状,而只是感觉到在胸骨后有不适感.在食管癌的患者是,大约有1/5的人有此症状,所以对这样病人应该注意.(4)其他:咽喉部干燥和紧缩感,病人常感到脖子发紧,咽下食物不利,并有微疼.有时还可出现心口窝疼痛,这样情况多在咽下食物时出现.上面提到的这些早期症状都有一个共同的特点是和咽下食物有关.一旦发现了这些症状,应引起特别的重视,及时到医院就诊.
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