皮肤外周t细胞淋巴肿瘤

疾病诊断和治疗

1.组织病理学对怀疑有皮肤T细胞淋巴瘤的患者首先要进行皮肤活检进行组织病理学诊断以排除良性淋巴细胞增生性疾病部分皮肤T细胞淋巴瘤如蕈样肉芽肿进展缓慢在临床和组织学上可多年均无特异性改变所以必要时需多次多点取材以取到最具有疾病代表性的皮损

2.免疫表型利用石蜡或冰冻切片做免疫组织化学检查在淋巴瘤的诊断和分类中起着极其重要的作用运用抗原抗体反应可以区分肿瘤细胞的来源并在疾病的分类分型中起到重要作用

3.T细胞受体基因重排分析近年来T细胞受体（TcellreceptorTCR）基因重排分析在淋巴瘤的诊断和分级中应用愈来愈广泛目前常用的是Southern印记法或PCR法通过这一方法可以鉴别皮损中增生的细胞是否为克隆性的T细胞对疾病的良恶性诊断起到重要作用然而克隆性T细胞亚群的存在并不是判断疾病良恶性的绝对指标应该结合临床表现及组织性表现综合判断做出正确诊断

4.分类及分期一旦确诊了皮肤T细胞淋巴瘤就必须明确其类型因根据临床表现、组织病理学表现、免疫表型及T细胞受体基因重排分析等明确疾病的诊断此外还需要掌握正确的分期方法来区分皮肤T细胞淋巴瘤和有受累的系统性淋巴瘤分期方法要根据皮肤T细胞淋巴瘤具体类型而定常规的分析常常需要涉及到全血细胞计数、血液生化、淋巴结活检、骨髓活检、胸腹部CT检查等[