晚上刷牙的时候咳血痰，平时抽烟，但不多。

问题分析：痰里有血丝，说明有咽炎的情况。咽部一般会有充血和水肿，也会有血性的渗出，所以会有血丝的情况出现。另外，咽喉部的炎症也会分泌炎性的物质，所以就形成了痰液，这时候会出现痰里有血丝的情况。

咽部属于呼吸道和消化道共有的通道，如果出现咽炎的情况，除了会出现呼吸系统症状以外，比如痰里有血丝，还会出现消化系统的症状，比如恶心和反胃，刷牙的时候会刺激咽部，更容易造成反胃的现象。

指导建议：建议做胸部CT检查，排除结核、支气管扩张的情况，因为这些疾病也会造成痰里有血丝。如果以上检查没有问题，还是咽喉部的炎症，需要吃蒲地蓝消炎口服液进行治疗。