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问患者提问

两对半2,5阳

前接触过小三阳患者一段时间.我想问都这么久了,是不是也可以确定有没有传染上了.现在能放心的说一定没事吗
提问时间:2020-03-21
答医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    所谓乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg),E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性.而在乙肝两对半检查报告中的所体现形式是HBsAg(+),HBeAb(+),抗HBc(+.凡出现“小三阳”,均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态.小三阳通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力.小三阳患者的情况并不比大三阳简单;应根据具体情况进行综合分析.乙肝小三阳应检查HBVDNA及肝功能,如果HBVDNA(+)且肝功能异常,说明病毒复制,传染性强,存在病毒变异的可能,应该采取以抗病毒为主的综合治疗.如果HBVDNA(应采用PCR及斑点法同时检测;最好经肝活检证实)为()且肝功能,B超及AFP等均长期正常,则说明病毒已复制不活跃,传染性很低,所以已无需隔离与治疗;因为目前尚无可在此类小三阳基础上进一步治疗乙肝的公认的而有效的药物;一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物,只会增加肝脏负担甚至遭致不良后果.如果肝脏持续炎症活动,发生肝硬化的几率就大;枸杞泡酒不能喝.我国乙肝“小三阳”患者非常多,约占乙肝总人数的30%左右,过去认为“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱,传染性小,病情向好的方面转化.这种认识是片面和有缺陷的.对于“小三阳”的患者一定要区别对待,该不该治疗视具体情况而定.指导意见乙肝主要的传播途径是输血和注射,也可通过接触乙肝患者体液如唾液.尿液.乳液.精液等传播,不过,这样的机率较小,主要是输血和注射,如治疗疾病过程中通过输血感染,注射感染,血液制品感染等.有的还认为,乙肝最重要的传播途径有两个一个是生育过程中由母亲传播给婴儿,即“母婴传播;另一个是在一生任何一个时期可能受到感染,称为“水平传播.传播的高峰期分为两个阶段

    一、传播高峰是5至9岁;

    二、高峰是20岁以后,这个时期主要是血液传染,如治疗疾病过程中通过输血感染,注射感染,血液制品感染等,而接种乙肝疫苗对防止这些感染,都是有效的。

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