患者自觉心中悸动甚至不能自主的一类症状发生时患者自觉心跳快而强并伴有心前区不适感属祖国医学惊悸和怔仲的范畴 本病症可见于多种疾病过程中多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常均可导致心悸病史 心悸是许多疾病的一个共同表现其中有一部分心悸的患者并无器质性蹭因而病史对于心悸的诊断尤为重要如应仔细询问患者心悸的发生是否与体力活动精神状态以及应用药物等因素有关若心悸常在轻度体力活动后产生则蹭多为器质性的应进一步询问既往有无器质性心脏病的病史若心悸发生在剧烈运动之后或在应用阿托品等药物之后则为机体的一种生理反应另外心悸发作时间的长短也与病因有关如突然发生的心悸在短时间内很快消失但易反复发作则多与心律失常有关此时应详细追问心悸发作当时患者的主观感觉如有无心跳过快过慢或不规则的感觉是否伴有意识改变及周围循环障碍以便做出初步的诊断若患者从幼年时即出现心悸则多与先天性心血管疾病有关 详细询问病史除对病因有一个初步判断外还可以了解患者有无其他官能性诉述或表现对以后的治疗也有很大的帮助体格检查 询问完病史之后就应有针对性地进行体格检查如怀疑患者有器质性心脏病时应重点检查心脏有无病理性体征即有无心脏杂音心脏增大以及心律改变等有无血压增高、脉压增大 心悸、水冲脉等心脏以外的心脏病体征患者的全身情况如精神状态体温有无贫血多汗及甲状腺肿大等也应仔细检查避免遗漏实验室检查 若怀疑患者有甲状腺功能亢进、低血糖或嗜铬细胞瘤等疾病时可进行相关的实验室检查如测定血清T3、T4甲状腺吸碘率、血糖、血、尿儿茶酚胺等怀疑贫血时可查血常规必要时可进行骨髓穿刺检查骨髓涂片以进一步明确病因器械检查 器械检查中最重要的是心电图检查且方便快捷患者无痛苦心电图检查不仅可以发现有无心律失常还可以发现心律失常的性质若静息时心电图未发现异常可嘱患者适当运动或进行24h动态心电图监测对于怀疑有器质性心脏病的患者为进一步明确病因还可进行心脏多普勒超声检查以了解心脏蹭的性质及严重程度
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