胎位不正胎儿靠子宫口下壁分

正常胎儿产出的正确顺序应由头部先出来若是下半身先产出甚至肩膀手臂等部位先产出即称为胎位不正.最常见的就是所谓的臀位亦即胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向其他如斜位或横位(胎儿肩部或躯干部位朝向产道)者较少但其危险性并不小.这只是最粗略的分类事实上生产时唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式其他方式都容易造成生产过程中或多或少的危险性或产程的延长.*胎位不正的发生率胎位不正的发生率就各个妊娠周数而言并不相同甚至于差异相当大.在妊娠前3~4个月内这些逐渐发育中的胎儿还很猩以说就是浮游在羊水中它的方位随时在变根本无所谓胎位的认定也就毫无意义可言.在妊娠5个月左右几乎有将近一半左右的胎儿其胎位不正.随着妊娠周数的增加胎位不正的比率亦随之迅减.到了妊娠6~7个月左右胎位不正的比率即骤降到四分之一左右.而在8个月左右时大约只有10%是胎位不正而到了怀孕9个月时大约只剩下5%左右这表示在怀孕过程中约9成的胎位不正会自动转成正常的头下脚上的产位而且周数越小机会越大.所以说在妊娠初期听到医生告诉你宝宝胎位不正时大可先不必惊慌因为由以上发生的比率来看胎位不正本来就是蛮常见的情况尤其在怀孕初期甚至多达2~4人之中就有一位是胎位不正者.*胎位不正的发生原因至于胎位不正的发生原因与胎儿妊娠周数大小骨盆腔大小与形状子宫内胎盘大小与着床的位置多胎次经产妇松弛的腹肌多胞胎妊娠羊水不正常脐带太短是否有子宫内肿瘤(如子宫肌瘤等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关.但在大多数的情况下胎位不正的原因并不一定可以归类也就是所谓的不明原因.一般而言妇产科医师认为在怀孕36周仍为胎位不正时几乎就表示诊断确定虽然有极少数产妇在临盆生产前仍有胎位改变的机会然而若在妊娠36周时还是胎位不正时就应该与孕妇充分沟通讨论并决定生产的方式.*预防胎位不正的方法事实上由以上胎位不正的造成因素可以知道胎位不正可以说是无法预防的.不过或许可以经由一些方法来矫正胎位.我们最常建议孕妇尝试的就是在怀孕七八个月之后在家中施行膝胸卧式运动经常做可以帮助胎位早日转正.方法是：

1.孕妇在床上采跪伏姿势两手贴住床面脸侧贴床面双腿分开与肩同宽.

2.胸与肩尽量贴近床面.

3.双膝弯曲大腿与地面垂直.

4.维持此姿势约2分钟慢慢适应后可逐渐增加至5分钟10分钟每日做两至三次.其实胎位不正即使不去理会它到足月临盆时也不过5%左右仍然维持胎位不正的几率.也就是说在此之前所作的处置可能是多此一举也可能徒劳无功.更何况仍有为数不少的医生认为膝胸卧式运动事实上效果不彰并且在怀孕时期做这种运动并不舒服且不容易持久以至于很多孕妇都半途而废.即使如此大多数产科医生仍然会建议孕妇在不致引起身体不适的状况下尝试这些行为.但笔者认为并不需要太过于勉强以免适得其反.*胎位不正是不是一定要剖腹产胎位不正到底能否自然生产有些医师认为孕妇怀孕周数足够且骨盆腔够大胎儿体重正常过去曾自然生产过的孕妇是可以考虑阴道生产.另有些医师则认为为了减少胎儿受伤机会及避免生产出来的胎儿发生并发症只要是胎位不正都建议采用剖腹生产.事实上胎位不正时的生产方法及处置有几种过去的一二十年来各大医院的胎位不正孕妇生产的主流为剖腹生产这是因为多项研究发现剖腹产胎儿的安全度高于阴道生产且阴道生产的不确定性因素较多且难以控制.若孕妇坚持要阴道生产在妊娠接近足月时医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况在生产时更必须密切监控产程进展一有产程延长或胎儿窘迫的情形马上施行剖腹生产或借助器械助产以确保胎儿与母亲的平安同时亦应准备完善的急救设备.*人工外转胎位法当然另有一种选择是人工外转胎位法.所谓人工外转胎位法乃是针对胎位不正时所作的体外旋转术这是很古老的方式出于对安全性的考量现在已很少在做其成功率以有经验的产科医师而言约在六成左右.这种方法应保留给有极高意愿想自然生产者来选用并应慎选病人.此外羊水量必须适中最好胎儿的背部在两侧产妇体重适中而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部固定等条件下才适宜行外转术.因为这种倒转术有其潜在危险可能发生脐带缠绕子宫破裂胎盘早期剥离及胎儿窘迫等状况进而导致胎儿损伤.人工外转胎位法一般于妊娠32至34周施行施行时医生会先替胎儿做超声波施行前先打安胎药至少10至15分钟议松弛子宫医师以外力从肚皮外将胎儿转成头位施行时要持续监视胎儿状况若施术中孕妇难以忍受疼痛或胎心减速则应立即停止施术完后应再做详细的胎儿降状况监视若无问题方可回家等产兆发生再到产房待产.*胎位不正会不会产生合并症一般而言除了生产方式的改变胎位不正并不会增加妊娠合并症例如妊娠高血压妊娠糖尿病等但要注意早期破水的情形.由于产道并没有胎头来卡住因此一旦破水后特别要注意脐带脱垂或子宫内感染的可能因为前者容易造成胎儿立即致命的危险.胎位不正经阴道分娩者需要担心胎儿臀部娩出之后胎头分娩时可能发生拉扯伤害难产窒息或生产损伤等不良后果.横位斜位等胎位不正更是不可能经由产道分娩必须及时作剖腹产处置.*结语所有胎位不正的处理原则都是以维护母体与胎儿的生命与降为首要条件.笔者相信只要规则地接受正规的产前检查听从产科医师的指示并配合医嘱不必太过恐惧或过度情绪性排斥而造成压力并能有充分的沟通我相信您的产检过程必定顺利也必能选择出对您最有利的生产方式生下降活泼的笑贝做个快乐而满足的妈妈。