得了小儿心肌炎需要住院治疗吗

引起病毒性心肌炎的元凶是病毒最常见的一种是称为柯萨奇的肠道病毒其它一些能引起呼吸道和肠道疾病的病毒如腺病毒和埃可病毒亦能引起病毒性心肌炎病毒可以通过两种方式对心脏产生损害：一种是病毒进入机体后随血流到达心脏直接进入心肌细胞对细胞形成破坏；另一种是病毒乾主机体后诱使机体自身产生一些伤害心肌细胞的物质使心肌细胞受到损伤。病毒性心肌炎目前尚无有效治疗方法一般多采取综合性治疗措施

1.卧床休息病人应卧床休息以减轻心脏负担及减少耗氧量心脏扩大及并发心力衰竭者应延长卧床休息至少3～6月病情好转或心脏缩小后可逐步活动

2.镇静及镇痛处理病人烦躁不安、心前区痛、腹痛豚肌痛必须及时对症处理可用解痛镇痛剂如苯巴比妥、阿司匹林、索米痛、可待因必要时可注射吗啡

3.免疫抑制剂随着发病机制的研究80年代以来用免疫抑制剂治疗的探索渐增主要是用强地松加或不加硫唑嘌呤用于抢救急性期并发心源性休克、完全性房室传导阻滞及心力衰竭经其他治疗不满意者一般不宜常规用于早期心肌炎开始用氢化可地松5～10mg/(kg.d)或地塞米松0.25～0.5mg/(kg.d)静脉滴注以后用强地松1～2mg/(kg.d)口服1月后渐减量可加用硫唑嘌呤2mg/(kg.d)口服疗程在6个月以上并注意预防及治疗继发感染曾报告经心骨膜心肌活检证实的重症婴儿和儿童心肌炎患者13例均用强地松治疗1例加用硫唑嘌呤除1例死亡外存活者均显示临床症状改善心电图表现及心脏大小与收缩功能恢复正常其中8例重复心内膜心肌活检结果均有好转6例炎性浸润消退

4.其他治疗维生素C有消除自由基的作用100～200mg/(kg.d)加入葡萄糖液20～50ml静脉注射3～4周为1疗程辅酶Q10有保护心肌作用每日肌注5mg连胜2～3周16-二磷酸果糖可改善心肌代谢每日静脉注射100～250mg/kg连用2～3周黄芪有抗病毒及保护心脏作用可较长期口服或肌注

5.对症治疗并发心律失尝心源性休克、心力衰竭的治疗