耳廓上方的皮肤小孔绝大多数是先天性耳前瘘管的表现。此为一种常见的先天性外耳疾病,是第1、2鳃弓的耳廓原基在胚胎时融合不全导致,而且是一种常染色体显性遗传病。
瘘管的开口很小,绝大多数位于耳轮脚的前方,少数部分可以位于耳轮脚的末端,耳屏前方、三角窝,耳甲腔甚至耳垂。一般无症状,偶尔局部发痒,检查时仅见外口为皮肤上一个小凹,挤压可有少量白色皮脂样物,有微臭。
感染时,局部红肿、疼痛、溢脓液,重者,周围组织肿胀,皮肤可以溃破成多个漏孔。排脓后,炎症消退,可暂时愈合,但常反复发作,形成疤痕,多见于耳屏前上方发际附近,瘘管深长者,可影响耳道软骨部及耳廓,一般不波及耳后沟及耳道骨部。
无症状者可不作处理。局部瘙痒、有分泌物溢出者,宜行手术切除。有感染者行局部抗炎症治疗,脓肿形成应切开引流,应在炎症消退后行瘘管切除术。
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