病情分析: 诊断一个患者是否得了类风湿关节炎需要综合考虑病史、症状、体征及相关的临床检查。不能单凭其中的一点就随意诊断患者是否得了类风湿。根据目前广泛使用的美国风湿病学会1987年修订的分类标准,即符合以下7项中4项者可诊断为类风湿关节炎。
1、晨僵持续至少每天1小时,病程至少6周。
2、有3个或3个以上的关节肿胀,至少6周。
3、腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀,至少6周。
4、对称性关节肿胀,至少6周。
5、有类风湿结节。
6、血清类风湿因子阳性。
7、X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。虽然何小姐的X线未见明显异常,但是她的病史、症状、体征均符合类风湿关节炎的分类标准,所以医生还是诊断她是类风湿性关节炎。意见建议:类风湿关节炎需要综合考虑病史、症状、体征及相关的临床检查。早期的类风湿关节炎患者的X线可能未表现出类风湿的特征性变化,但是我们不能因此而掉以轻心,错过早期治疗的最佳时机。
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