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患者提问

会厌炎是何部

吞咽困难有时在下午.口干的感觉.我应该注意什么。
提问时间:2020-03-05
医生回复
  • 宋广斌
    宋广斌 副主任医师
    三甲佳木斯大学附属第二医院 耳鼻喉科

    会厌是位于喉头入口处的软骨、感染会厌炎时会厌肿胀、阻塞呼吸道、因此会厌炎是一种严重的潜在致命性感染、它好发于2—6岁的儿童、常由流感嗜血杆菌引起、所以可以利用免疫接种来防止感染流感嗜血杆菌达到预防会厌炎的目的. 目前应用高效嗜血杆菌结合疫苗免疫≥2个月的婴儿、能预防b型流感嗜血杆菌会厌炎. 完全性气道梗阻发生突然、难以预料、因此必须保证立即提供气道、最好是鼻气管插管并通过胃肠外途径给予抗生素.鼻气管插管直到病情稳定后24~48小时才可撤除(总的插管时间一般不超过60小时).另外、也可以施行气管切开、每种做法都应有一个事先决定的紧急处理方案、制订方案时儿科、耳鼻喉科和麻醉科医生都要参加.需要细致娴熟的护理、因为分泌物能引起梗阻、即使在插管或气管切开之后也有可能发生. 通过胃肠道外途径应用抗生素可以有效地控制炎症.因为耐氨苄青霉素的b型流感嗜血杆菌很常见、所以开始应该使用抗β-内酰胺酶(β-lactamase)抗生素治疗.第3代头孢菌素或氯霉素、每日75~100mg/kg静脉输注.现已能分离到对氯霉素耐药的b型流感嗜血杆菌、对于发生这种情况的病人应使用第三代头孢菌素.如果分离到的细菌对氨苄青霉素敏感、应使用氨苄青霉素每日200mg/kg、分4次静脉输注.应避免使用镇静剂、尽管为了保护鼻气管插管的管道开始时可能需要应用神经肌肉阻滞剂、生活护理 心理护理 患者大多因呼吸困难窒息而产生紧张及恐惧感、此时护士要沉着、冷静、迅速、准确执行医嘱、并留守患者身旁、增加其安全感、减轻患者心理上的压力、患者可因缺氧出现烦躁不会厌炎安、面色苍白、出汗等、要让患者保持安静以降低耗氧量、关心体贴、给予精神安慰. 病情观察 观察患者吸氧及应用抗生素、激素治疗的效果、记录呼吸次数、R>35次/min或R<5次/min、立即报告医生、观察吸氧效果、观察口唇、甲床紫绀情况、监测血氧饱和度、如<50%并出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙内陷等三凹征、立即报告医生、同时准备抢救物品如气管切开包、吸引器、氧气等. 呼吸道护理 ≈部消肿措施、为减轻咽部疼痛促进水肿吸收、局部每6h用庆大霉素8万u加地塞米松5mg加α糜蛋白酶4000u及生理盐水10ml做超声雾化吸入、其目的是保持气道湿润、稀化痰液及消炎作用、同时给予氧气吸入.对呼吸平稳者采取自由体位、呼吸困难者予以半卧位、经常帮助病人拍背、拍背时用力适度、自上而下叩击3~5次、有利痰液咳出、预防肺部并发症的发生. 饮食护理 由于咽部疼痛、尤其吞因时加重、患者往往拒绝进食、应向患者讲明进食的重要性、疼痛剧烈者可向咽部喷少许10ml/L地卡因表面麻醉后再进食、饮食宜清淡为主、应选择营养丰富、含高维生素、高蛋白的全流质或半流质食物、不可进粗硬及刺激性食物. ≮腔护理 由于炎症的影响、口腔机械自洁作用障碍、炎性分泌物排泄到口腔、坏死上皮脱落、食物残渣滞留及患者咽部疼痛不愿进食等诸多因素致口腔不洁加重、可用多贝氏液漱口、既可减轻口腔异味、又可促进伤口愈合.

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