目前国内外在治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的研究显示,含左旋门冬酰胺酶(L-ASP)的化疗方案显示出较好的疗效,其原理在于L-ASP可以水解血清中的天门冬酰胺,使得某些缺乏门冬酰胺合成酶的肿瘤细胞缺少必要的氨基酸,使DNA、RNA及蛋白质的合成受到抑制,从而发挥抗肿瘤的作用。
L-ASP为基础的化疗方案作为一线化疗方案(如SMILE方案等)成为结外NK/T细胞淋巴瘤新的治疗选择。有报道DeVIC(地塞米松依托泊苷异环磷酰胺卡铂)方案、IMEP(IFOMTXVP16Prednisone)方案、VIPD(依托泊苷异环磷酰胺顺铂地塞米松)方案等在治疗结外NK/T细胞淋巴瘤中亦取得较好的治疗结果。
造血干细胞移植近年来,应用自体或同种异基因造血干细胞移植治疗结外NK/T细胞淋巴瘤被逐渐应用于临床。自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)联合大剂量化疗可以大幅度提高化学药物对肿瘤细胞的杀伤作用,有研究提示,针对移植前已达CR的高危病例,Auto-HSCT显示出了一定的临床价值。
目前有关异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的文献相对较少。Allo-HSCT的优势在于移植物抗肿瘤效应较强,但移植相关风险高。
目前对晚期、复发和难治的结外NK/T细胞淋巴瘤患者行HSCT能否改善远期预后仍有待进一步探索。
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