问患者提问

58岁男，胰腺癌，肿瘤半拳大小，请问能开刀吗？

因阵发性上腹部胀痛三天与2012年2月27日非急诊步行入院，上腹胀痛，呈阵发生，进食后加重，发作2小时候自行缓解，在县医院B超查出胰头占位，07年在工人医院诊断TIA已恢复，高血压病病史4年，咳嗽咳痰，双下肢水肿，诊断为肾病综合症。医学影像表现：平扫两侧胸廓对称，左肺下叶后基底段、右肺中叶内侧段少许支气管呈柱状扩张，见“双规”征，左肺下叶见条、片状高密度影，边缘模糊，左侧胸腔内见少量液体影，胰腺形态正常，胰颈部下方见一软组织肿块影，与胰腺边界欠清晰，肝内外胆管、胰管无明显扩张，增强扫描肝脏、脾脏未见明显异

提问时间：2020-04-07

答医生回复

陈淑霞副主任医师

三甲潍坊潍医肿瘤医院肿瘤内科

首先，对该患者胰腺癌的诊断，我认为并非证据明确。因你提供的CT照片不是完整序列，但是从这几张照片看，虽然胰颈后方不规则占位明确存在、并包绕血管，但其下方腹主动脉周围无淋巴结及肿瘤浸润征象，这不符合胰腺癌腹膜后转移的特点。不排除炎性病灶，尤其腹腔结核可能性存在。建议增加两个检查来明确诊断：
1、做PET/CT，根据其代谢来判断良恶性；
2、超声引导下穿刺活检、病理学检查。

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