类风湿关节炎好发于小关节,尤以指趾末端的关节多见,血清类风湿因子检查呈阳性,不伴有银屑病皮损及甲改变。而关节型银屑病的关节症状表现与皮损症状表现有一致性。
1)类风湿关节炎:受累关节常左右对称,有梭形肿胀及皮下结节,Felty综合征,多数性单神经炎,坏死性血管炎,抗“O”升高,血沉加快,类风湿因子阳性和不伴牛皮癣症状,可与牛皮癣性关节炎鉴别。若类风湿因子阳性,而牛皮癣性关节炎表现典型,则类风湿性关节炎与牛皮癣性关节炎重叠
(2)强直性脊椎炎:以脊柱下部为主的对称性脊椎病,无甲营养不良和明显手是外周小关节的受累,可与牛皮癣性关节炎鉴别
(3)损伤后关节炎或骨关节炎:牛皮癣患者损伤后的单关节炎存在着关节同形反应,与单纯性损伤性关节炎区别。年轻人髋和膝关节产生可疑的骨关节炎时,若无重复损伤的因素,则倾向于诊断为牛皮癣性关节炎。
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