疝气手术补片感染问题

疝气手术后可能出现的并发症为1阴囊肿胀：分为血肿和水肿.原因是术中止血不彻底疝囊壁继续分泌液体而网片和腹横筋膜或膜外存在一定的间隙易造成血肿或水肿.预防办法是术中精细解剖彻底止血小疝囊不予离断大疝囊离断后残端充分敞开让分泌的液体流出被皮下吸收或者是旧能将远端疝囊全部剥离但应考虑术后睾丸缺血萎缩的问题.术中止血非常重要.术后压迫切口6-12小时.2切口浆液肿：指生物材料在术后体内早期发生的生物反应（好象有报道说是非排异反映）表现为手术野的急性非细菌性炎性反应并导致手术野组织水肿积液随着材料的技术发展临床上已较少发生.治疗措施早期用激素抗过敏并用高渗液外敷.3手术野感染：是后果最严重的并发症.他可能造成无张力疝修补术的失败.可分为：1）切口层感染；

2）平片感染；3）充填网塞感染；其原因有：a外源性的术野污染.预防：严格无菌技术术前30min备皮.b内源性的术野污染.常见于嵌钝疝屏障功能损害肠内菌移位或肠坏死造成污染.预防：伴有肠坏死者禁用炎性水肿严重者最好不（或谨慎）采用.c补片逢线选择不好和术中造成补片卷曲；

4）材料污染或过期.现代外科已较少见.治疗：对于1）者我们发现一般都在皮下层采用早期发现后就拆除缝线换药3-4天或有肉牙组织后2期缝合不必取出网片和网塞.对于2）（我们没遇见过）可以先开放引流拆除补片上的缝线（非微桥线）用甲消唑双氧水冲洗碘复纱条引流也可局部用PNCGM大多可以愈合不必取出网片.但对EPTFE因孔直径∮0UM抗感能力差一旦感染后就要取出.对于3）一旦感染网塞将成为一个很大的间隙可容纳大量的细菌和污染物加上平片的限制使局部冲洗换药很难网塞内的积存物和细菌不易清除只有取出置入材料切口才能愈合.4局部硬块和异物感：原因：1）网塞固定不牢致术后突出或部分突出；

2）术中网片卷曲；3）成纤维细胞进入网片或网塞可造成局部硬块；术后血肿短期机化吸收不全但随着时间的推移可消失.5顽固性疼痛：原因：1）损伤或牵拉或髂腹下N髂腹股沟N生殖股N；

2）缝合在耻骨的骨膜上；3）N切断后形成神经瘤.预防：仔细解剖辩认N并予保护；网片与耻结节的缝合应在筋膜层不能太深与骨膜缝合.6疝复发：应注意与疝再发相别.原因：1）慢性腹腔高压处理不当是较常见的因素；

2）网片裁剪不当；3）手术技术存在问题.预防：1）术中保持病人清醒可通过咳嗽或鼓腹帮助判断网塞位置是否恰当同时还可帮助发现其他的疝；

2）补片的位置应正确圆形端应超过耻骨结节2cm并只能与结节的筋膜缝合；3）防止补片的皱缩固定必须到位使用微桥线缝合；

4）强调个体化方案根据疝的特点选用不同的材料和方法；5）切开提睾肌才能充分显露后壁.据Obeny和Chan报道37%的复发是未切开提睾肌而致修补复发.7睾丸炎和睾萎缩：主要是损伤精索和睾丸动脉.预防：1）不要过分游离精索；

2）对大疝囊不要过分强求剥离整个疝囊.根据症状描述您的症状应该不属于术后并发症也不会影响生育如果您还不放心建议您向主刀医生咨询相关问题并请他查看切口最后希望您不要过于担心过于敏感祝您早日康复!