问题分析:病情分析:胃疼,胃部有息肉样隆起物,可以胃镜检查。大便发黑色,这是有消化道出血。轻度非典型性增生:轻度非典型性增生是粘膜对损伤的过度增殖性反应,常出现于溃疡边缘,或各型胃炎、增生性息肉、失蛋白性胃病等,分型上多为再生型。
这类病变,大多属可逆性范畴,无需定期随访。中度非典型性增生:中度非典型性增生的组织学和细胞学异型性比较明显,既可以出现于萎缩性胃炎、腺瘤性息肉等,也可以出现于癌旁粘膜。
虽然有的病例是可逆的,或长期保持原状,但有的可演变加重升级,故需作定期的胃镜随访。重度非典型性增生:重度非典型性增生的组织学和细胞学异型性明显,有时与粘膜内高分化癌不易鉴别。
这种病变主要见于腺瘤样息肉,癌周粘膜,偶尔就在瘤灶本身,有明显的恶变倾向,只有很少机会回复降级,故应做近期胃镜活检复查和密切随访观察,如疑为癌,应手术治疗,包括胃镜下息肉摘除或激光烧灼、碎片样息肉切除和外科切除等。
意见建议:指导意见:胃镜检查确定一下部分腺体非典型增生的程度,以便决定是否手术
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