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患者提问

股骨头坏死介入治疗后多长时间可。

股骨头坏死介入治疗后多长时间可以去拐杖
提问时间:2020-04-03
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    股骨头坏死的分期方法较多、70年代Ficat提出成人股骨坏死的四期分型法、Marcus也提出四期六型分期法、但多局限于临床症状和X线改变、对于早期诊断有一定局限性.我们根据长期临床观察总结、以临床、X线片、CT、ECT、MRI为依据、提出综合分期法、此法能早期发现可疑病例、并有利于指导临床治疗方案的选择及对疾病预后的估计.Ⅰ期:临床表现、髋膝关节进行性疼痛、髋关节活动轻度受限、X线表现、股骨头外观正尝软骨、骨小梁结构稍模糊、或呈斑点状骨质疏松、CT、股骨头中部骨小梁轻度增粗、呈星状结构、向股骨头软骨部放射状或或伪足样分支排列、软骨下区可见部分小的囊性改变、ECT有早期浓集、动脉血供低、MRI示低信号、异常改变.Ⅱ期:髋关节疼痛为主、外展内旋轻度受限、X线表现为软骨下囊性变、骨组织有破坏与疏松交织现象、也可见软骨区半月形透亮区、称为新月征、CT下可见头下骨髓腔部分骨小梁硬化改变.软骨下骨髓腔内0.5cm以上囊性变、ECT表现为静息相呈大块热区(郁血)或大块冷区(缺血)、并有冷热交杂的中间阶段、MRI、大块低信号区.Ⅲ期:髋膝疼痛加重、负重耐力下降、跛行.X线表现软骨下微型骨折、部分骨小梁连续性中断、股骨头外上方负重区塌陷变平或软骨下有碎骨片、CT表现为股骨头内骨小梁紊乱、囊性变区扩大、骨质碎裂、股骨头变形、部分区域增生硬化、髋臼骨质增生、ECT和MRI表现比Ⅱ期更明显.Ⅳ期:髋关节活动受限、严重者行走困难、或丧失劳动能力、X线表现为关节间隙狭窄、股骨头扁平塌陷畸形、髋臼缘增生变形、呈骨关节炎改变、CT表现股骨头轮廓畸形、关节间隙狭窄、股骨头硬化和囊变相交融、骨结构碎裂等.ECT表现出局部浓集于臼头交界处、血池相斜率降低、MRI低信号区比ⅡⅢ期更明显.

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