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患者提问

甲状腺乳头癌一次手术不彻底该怎么治疗?

患者年龄45岁,女性,隐患甲状腺瘤住院手术治疗,在手术过程中,进行速冻病理分析,结果为疑是恶性肿瘤,但不确定,结果手术只是小面积剔除肿瘤,保留甲状腺叶,术后经过做大病理,确诊为甲状腺乳头癌,现在已过了近5个月了,请问该如何治疗?
提问时间:2020-03-11
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    左侧甲状腺微小乳头癌已做了左侧甲状腺全切,一般情况下不用再次手术,前提是第一次手术时左侧甲状腺已切除干净,而且没有淋巴结转移,如果有转移需再次手术行颈淋巴结清扫术,右侧甲状腺在确实没有病变的基础上可以不作手术切除,术后避免术后需长期使用甲状腺素替代。

    根据你说的情况,我建议你母亲不必再次手术,但需要B超监测,如发现有复发或转移再考虑手术治疗。二次手术因为前一次手术后局部粘连,手术风险确实有增加,主要是手术时喉返神经损伤机会明显增加。

    甲状腺癌术前诊断准确率很低,但一般可以在术中通过快速切片明确诊断,只有5%左右不能明确诊断,需二次手术治疗。一般情况下,甲状腺癌手术效果很好,术后5年、10年生存率在90%和75%以上,可以不必担心。

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