问患者提问

前列腺癌手术切缘阳性的后续放疗问题

男，60岁，2011年5月穿刺结果前列腺癌336，PSA最高时5.7，有家族病史，病人于手术后32天拔出导尿管，手术后37天引流液停止，并于第41天（前天）拔除引流管。患者术后三周零2天检查PSA结果为0.03，四周零2天检查PSA结果为0.01，五周零2天检查PSA结果为0.00，手术后暂未采取其他治疗方法。手术后暂未采取其他治疗方法，上周五（五周零2天）测PSA为0.00，但结合手术病例报告左前上被膜切缘阳性。1、是否考虑马上放疗或者内分泌治疗？还是继续观察PSA？PSA应多久观察一次？2、现在有必

提问时间：2020-03-15

答医生回复

赵宇副主任医师

三甲齐齐哈尔中医院中医科

您好！是前列腺癌家族史吗？目前，有关T3期前列腺癌治疗方法选择存在争议，根据我们对T3期前列腺癌治疗的经验，建议等待观察2~3月，密切观察PSA变化和尿失禁恢复情况。
根据控尿的改善程度再考虑局部放疗时间选择。建议待放疗后继续观察PSA变化，如果确认生化复发，仍需要考虑是局部复发还是临床进展，再与考虑是否需要使用药物内分泌治疗。
因为，目前药物去势治疗后平均10～22个月几乎全部失败问题尚未解决，因此，保留治疗空间是必要的，也不失为一种治疗策略。
为此，暂不考虑药物治疗。中医中药整体调理是必要的。

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