有一年多的高血压和糖尿病,去医院做了脑CT和劲部的

你好，头晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病。因此，我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述，使大家对“头晕”有更深一步的了解。

1．旋转性眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类(1)周围性眩晕：是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。

常见于梅尼埃病<曾译美尼尔病、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等(2)中枢性眩晕：是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。

常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。2．一般性眩晕(1)心源性眩晕：常见于心律失常、心脏功能不全等(2)肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全(3)眼源性眩晕：常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等(4)血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕(5)其它：贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕。

老年人头晕应该注意中风。通常，头晕的原因有很多。耳源性、颈椎病、脑供血不全等是最常见的原因。耳源性的像梅尼埃氏病、迷路炎、突发性耳聋等，常见于年青人；

颈椎病、脑供血不足则常见于中老年人。老年人如果出现脑供血不足，特别怀疑是椎基底动脉供血不足则要注意中风的发生。此时，需要规范的治疗以减少中风的危险。

最近，我科接连收住了多例病人，住院前经常头晕，曾在当地医院或在我院治疗过，使用血管扩张药和止晕药后，症状缓解，但没有系统治疗。

之后，很快出现中风，而且是很凶险的脑干梗塞。例如，一位70岁的男性病人，因为头晕半年在外院住院治疗，症状时好时坏。

后来到我院治疗，经用药后症状缓解，但病人拒绝进一步系统治疗。出院后虽然服阿司匹林，10天后患者突然说话不利索，饮水呛咳，呼吸困难，四肢瘫痪，经头颅MRI确诊为脑干梗塞。

住院后症状逐步加重，出现昏迷，3天后去世。中风的先兆可以有各种各样，比如突然的说话不清、手脚麻木；一边身体乏力；

视物重影；头晕等等。通常医生和病人都比较重视偏瘫和偏身麻木的情况，对视物重影、头晕等不大重视，往往以为小事一件，归咎于疲劳、睡眠不足等，不考虑中风的可能。

为了省钱，拒绝进一步检查和治疗。血的教训清楚的告诉我们，这样会吃亏的。进一步的检查和治疗确实很昂贵。医生一般要检查头颅MRA及颈部血管的B超，对颅内外的血管情况作一个了解、分析，然后根据血管的硬化及狭窄程度，有没有血栓形成等情况评估，是否需要抗凝治疗及长时间的抗血小板治疗。

如果血管存在狭窄，狭窄的部位往往已经形成了血栓，血栓的脱落就会导致远端血管梗塞，形成中风。临床上通过1-2周的抗凝治疗，脑血管上的血栓会变硬，不容易脱落栓塞大脑，然后通过机化，血管的内皮覆盖血栓，血管变得光滑通畅，就可以大大减少血栓的形成，也就减少了中风发生的机会。

老年人视物模糊等症状经常提示椎基底动脉的缺血、狭窄，而椎基底动脉是脑干血液供应的主要血管，一旦梗塞，就会导致脑干呼吸心跳中枢受损，危及生命。

脑干梗塞可以表现为说话不清、饮水呛咳、恶心呕吐、呼吸困难、头晕等症状，有时候只有恶心呕吐等消化道的症状，临床医生误诊为消化性疾病也并不少见