怀孕46天，但HCG值只有218.5，孕酮20.5，b超在宫内宫外未发现孕囊，确实要高度怀疑宫外孕的可能。但是目前还不能明确。
建议进行补充黄体酮的治疗，补充孕酮治疗一周后复查妇科彩超及孕酮血HCG的情况，但如果一旦出现腹痛、阴道出血的情况就要及时就诊。
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