我女儿今年5岁睡觉总是要尿床晚上要尿3次

小儿遗尿的原因和一般处理从临床角度看遗尿包括两种情况一则指遗尿病即俗称的尿床；二则指遗尿症即不仅是将尿液排泄在床上同时也在非睡眠状态或清醒时将尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方从病理角度看前者多为神经功能不协调所致多为单纯性持续性即除尿床外无其它伴随症状后者多为器质性蹭诸如神经系统的损害、相关器官的占位性蹭多为伴随性和一过性即除尿床外还有其它更明显的病理表现可随其它蹭好转而好转探讨的是单纯而无器质性蹭的遗尿病尿床遗尿原因　〃1）遗尿与神经调节系统--即大脑皮层、脑干及脊髓初级排尿中枢与支配膀胱、尿道的阴神经、腹神经、盆神经、骶神经等由于大脑、脑干的功能发育延迟对脊髓初级排尿中枢的控制能力弱或脊髓及各神经传导通路障碍等致膀胱及尿道控制失约而遗尿　〃2）遗尿与膀胱--因膀胱功能发育延迟不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩使膀胱容量小、敏感性高、顺应性差；

膀胱充盈期和收缩期感知能力不高对大脑皮层的刺激强度低于睡眠觉醒阈值；膀胱压力感受器功能异常不能提供预警信息等使之未醒先尿　〃3）遗尿与尿道--尿道的关闭功能不全即不稳定尿道引起遗尿；

尿道畸形如先天性狭窄等　〃4）遗尿与睡眠觉醒功能障碍-睡眠觉醒功能发育迟缓、觉醒功能障碍是遗尿的主要原因之一而功能障碍可因膀胱充盈及收缩的感知功能不全或过度疲劳使睡眠过深而引起也可因排尿功能不全或发育迟缓而引起　〃5）遗尿与抗利尿激素（ADH）分泌减少--正常人ADH分泌白天比夜间少（1：2.5）尿量随ADH的分泌而发生相反的变化（白天和夜间尿量比约为3-4：1）部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足（1：1.4）致夜间尿量增多产生稀释尿加重膀胱的负担而遗尿　〃6）遗尿与遗传--遗尿症患者中约有30-40%有家族史经研究认为是多基因遗传发生的概率由于种族、地域不同有一定差异一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%单亲遗尿患者孩子发生率为44%双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%　〃7）遗尿与精神、心理及行为异常--突发精神刺激如恐惧、惊吓、暴怒、悲伤、强大的心理压抑及行为异常意识错乱等均可引起遗尿这些因素又会成为孩子成长及成人持久的难治性遗尿的原因　〃8）遗尿与疾病--引起遗尿的疾病来自多个系统有器质性、炎症性、代谢性、和外伤性等常见的有　神经系统疾埠癫痫、脑病、脑肿瘤、脑血管病、多发性脑脊髓膜硬化症、脊髓的炎症及肿瘤、出血、脊膜膨出腰骶椎隐裂、扁桃体肿大、打鼾等　泌尿系统疾埠畸形（尿道狭窄、尿道口狭窄、尿道下裂、尿道瓣膜、膀胱颈梗阻及男性包皮、包茎等）、炎症（肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、龟头炎）、结石、肾功能损伤等　其它疾埠如慢性腹泻、腹痛久咳不愈的气管、肺部疾不与代谢相关的异位垂体后叶、垂体及肾性尿崩症、糖尿病等；

与血液有关的严重贫血、高血钙、低血钾等；与不良习惯有关的手淫惰性；其他有睡眠呼吸障碍症、过敏症等(9)儿童尿床除了有遗传因素、脊柱裂或脊柱隐裂外最后延续成为遗尿症的重要原因就是家长不科学的排尿训练不科学的排尿训练包括：1.在非膀胱充盈期的过度叫尿或把尿；

2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿如长期使用纸尿裤等尿垫；3.尿床后训斥或惩罚科学的排尿训练仍是治疗儿童遗尿不可忽视的重要措施一般治疗　养成良好的作息制度和卫生习惯避免过劳掌握尿床时间和规律夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次白天睡1～2小时白天避免过度兴奋或剧烈运动以防夜间睡眠过深在整个疗程中要树立信心逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为照顾到患者的自尊心多劝慰鼓励少斥责、惩罚减轻他们的心理负担这是治疗成功的关键要正确处理好引起遗尿的精神因素通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾对于可以解决的精神刺激因素应眷予以解决对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题要着重耐心地对进行教育解释以消除精神紧张以免引起情绪不安晚饭后避免饮水睡觉前排空膀胱内的尿液可减少尿床的次数儿童尿床的行为疗法　1.排尿中断训练：鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿自己从数1数到10然后再把尿排尽这样能训练并提高膀胱括约钾制排尿的能力　2.忍尿训练：白天让孩子多饮水当有尿意时让他忍住尿每次忍尿不超过30分钟每天训练1～2次使膀胱扩张增加容量从而减少夜间排尿的次数　3.定时训练：在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒让其在室内来回走动或者用冷水洗脸使在神志清醒状态下把尿排尽目的也是有助于建立条件反射　4.家长要及时发现孩子尿床督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理　5.总结记录：要求家长每天记录尿床的原因、次数在日程表上对尿床、不尿床都作个记号每周总结一次找出原因当孩子有进步时应给鼓励不知道我的回答你是否满意希望能帮到您