输卵管通液术

病情分析：您好:是有关系的!输卵管是输送精子卵子或受精卵的通道，对生育是一个重要的环节。凡是先天发育异常或后天的病变造成输卵管炎症，产生输卵管粘连阻塞，或影响输卵管的正常蠕动和通畅，都能影响卵子的输送和精子的上行，使精子与卵子无法结合而造成不孕。

常见的是化脓性、结核性、淋菌性输卵管炎症或其它盆腔炎症、子宫内膜异位症；有的卵巢肿瘤、子宫肌瘤也会压迫或牵拉输卵管，使之变形或异位，均可造成不孕。

输卵管不通的症状输卵管不仅是连接卵巢和子宫的渠道，而且还是排卵、贮卵、输精，提供精卵结合的场所，具有输送孕卵至宫腔以便及时达到宫腔内膜的功能。

由于某些原因使输卵管阻塞不通，输送卵子等功能障碍，影响卵子和精子结合而导致不孕称为输卵管阻塞性不孕症。据临床统计，在患有不孕症而就医的妇女中，输卵管阻塞性病例约占50％左右。

输卵管阻塞的原因很多，但以输卵管子宫内膜异位、输卵管炎和输卵功能障碍等为常见原因。西医治疗方法有输卵管通气、输卵管通液、输卵管手术矫治等。

这些方法有一定疗效但也有很大局限性。祖国医学早在《千斤方衍义》中说“女子婚后多年不孕，大多是受精孕胎的器管有气血阻闭，治疗是当用大量峻破瘀血的药物方能奏效。

据此中医治疗此症多用活血化瘀、软坚散结等方法。中医认为疝瘕之成，多因脉络空虚，外部留滞，或内伤七情，气血逆乱，或饮食生冷，气机升降失常，气失宣行，血滞为瘀，阻于脉道，或无形而成积聚，因此输卵管阻塞性不孕的病机为气滞血瘀。

其临床表现常为情志抑郁，经前乳胀，临经下腹胀痛，经行有块、腰脊酸楚等症状，且以实症居多。输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因，其病变原因以炎症为主。

其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连，如不全流产、残留胎盘引发炎症，个别带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎，长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄，甚至与周围组织粘连，从而影响输卵管拾卵功能及输送精子卵子能力。

输卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表现，如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。有部分病人可无明显的临床症状，常因婚后多年不孕到医院检查时才发现。

碘油造影在临床上有何意义？（1）颈椎病的碘油脊髓造影，正位片所见以平段显影或在平段的基础上发展呈L形及凹形，最后呈梯形。

平段的基础是椎体后方的混合突出物引起，所以，平段的影像与椎间盘的平面大致相符合。在侧位片上可以见椎间盘等混合突出物对脊髓不同程度的压迫现象。

骨性突出物与碘油之间有一定的距离，此距离比硬膜厚度大几倍，表示其间夹有软组织。前路手术后在短期内可见临床症状有明显好转，但脊髓造影仍显示有梗阻现象，这种情况一般在2～6个月才消失。

（2）一般来说，椎间盘病变患者进行碘油造影时，因为梗阻物在硬膜的前方，于仰卧位和侧卧位时是通畅的，而俯卧位有梗阻；

如果压迫较重，仰卧位也会出现梗阻现象;如果侧卧位时须作仰头动作始出现梗阻时，则可能为皱折的黄韧带压迫脊髓的缘故。

（3）碘油停留在蛛网膜下腔数月至数年，除极少数病例可固定于马尾盲囊部以外，绝大部分是游动的，可以保留少量（3ml）为日后观察治疗效果之用。

（4）碘油可以吸收，但吸收的速度慢，一般的病例于注药后半年至一年后尚可留有足够的药液进行观察之用。（5）碘油造影反应一般很小，持续的时间也很短。

个别反应于注射Myodil3～5天内，一般只有头昏、低烧、下腰发沉、尾椎部或下肢有下坠等反应;个别瘫痪较重的病例，于注射后，碘油可刺激脊髓而出现短暂时间的症状加重，一周之后，症状即可恢复。

（6）碘油的密度、粘稠度大，所以碘油造影对颈椎病的诊断价值也较大。有些患者脊髓有损害的征象而Queckendtedt试验显示脊髓腔完全通畅，而碘油造影，特别是当病人处于俯卧位时进行此检查时，却显示有部分梗阻，于手术以后得到较好的疗效。

另外，有的病人以腰椎病收入院检查时，在进行碘油脊髓造影后发现颈部椎间盘节段平面也有梗阻现象，因为当时没有颈脊髓压迫的症状，而未加处理。

数月以后，个别的病例出现了上肢的病理反射。碘油脊髓造影的正常可见：碘油除在胸椎?1～胸椎?2的节段水平游动有拐弯以外，或者直线通过颈段，或者呈散在点滴状通过颈段脊髓外、蛛网膜下腔，属于正常现象，表示没有压迫或梗阻。