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患者提问

发作时心跳150至180次纠正后一切正常开始医生说

发作时心跳150至180次纠正后一切正常开始医生说是室上速现在又说是室速
提问时间:2020-02-23
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    病情分析:你好室速指发生于希氏束分叉以下一组快速性心律失常频率≥100次/min自发的至少连续3个心电程序刺激至少6个室性搏动.意见建议:症状室速的临床表现取决于室速发生的频率和持续时间以及患者是否存在心肌病和心功能不全状态.轻者可以没有症状重者症状严重预后不佳.非器质性心脏病室速发作大多短暂症状也较轻可自行恢复用药效果好;

    器质性心脏病并发室速症状严重常见心悸低血压全身乏力眩晕和昏厥休克也可出现急性肺水肿呼吸困难心绞痛心肌梗塞和脑供血不足症状严重发展为室扑室颤阿斯综合征而猝死.药物的选用(1)利多卡因首剂50mg稀释后缓慢静注如无效5~10min后可重复共2~3次见效后用1~4mg/min静滴.(2)普罗帕酮1mg/kg稀释后缓慢静注半小时后可重复注意观察心动过缓及传导阻滞.(3)美西律100~200mg稀释后缓慢静注(≥10min)然后1~2mg/min静滴.(4)普鲁卡因胺50~100mg稀释后静注≥5min可重复总量不大于1g然后可用1~4mg/min静滴同时监测血压心电图改变.如血压下降较快滴注速度应减慢当血压下降至12.0kpa(90mmHg)以下则停药或加用升压药.(5)胺碘酮5~10mg/kg稀释后缓慢静注也可300mg溶于葡萄糖液中在30min内静滴注射时注意观察血压下降及心动过速.(6)苯妥英钠250mg溶于注射用水20ml缓慢静注(5~10min)必要时10分钟后再注射100mg直至心律纠正或总量达500~600mg为止.该药对洋地黄中毒引起者效果较好.(7)室速伴休克时可用升压药物如多巴胺阿拉明(间羟胺)去甲肾上腺素等.其他治疗如预防性起搏治疗安装自动心脏除颤器心室射频消融以及心外科手术治疗。

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