病情分析:胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙.任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸(pneumothorax).此时胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺,心功能障碍.用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔,以便在X线下识别胸内疾病,称为人工气胸.由胸外伤,针刺治疗等所引起的气胸,称为外伤性气胸.最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大疱,细小气肿泡自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,称为自发性气胸意见建议:治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气,以解除胸腔积气对呼吸,循环所生成的障碍,使肺尽早复张,恢复功能,同时也要治疗并发症和原发病.
一、对症治疗:应卧床休息,给予吸氧,镇痛,止咳,有感染时给予抗生素治疗.
二、胸腔减压
(1)闭合性气胸,肺压缩<20%者,单纯卧床休闲气胸即可自行吸收,肺压缩>20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1~2d次,每次600~800ml为宜
(2)开放性气胸,应用胸腔闭式引流排气,肺仍不能复张者,可加用负压持续吸引
(3)张力性气胸,病情较危急须尽快排气减压,同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引.三.手术治疗:对内科积极治疗肺仍不能复张,慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗.四.积极治疗原发病和并发症
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