问题分析：你好，综合你的情况怀孕20周左右如果出现先兆流产，宫口已经开大并且有子宫收缩的现象单纯使用黄体酮栓剂效果不一定好。
意见建议：建议，如果有这种情况最好是到医院住院保胎治疗必要时在医生指导下静脉使用一些，硫酸镁等抑制宫缩的药物，来保胎治疗。
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