临床上除典型甲亢之外常见的有:(1)T3型甲亢。(2)T4型甲亢。(3)儿童型甲亢。(4)老年型甲亢。(5)淡漠型甲亢。
(6)隐匿型甲亢。(7)仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者。老年型甲亢由于老年人的生理性变化,其全身脏器功能均有不同程度的减退,甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩,甲状腺激素分泌减少,外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变,老年性甲亢的临床特点:甲状腺常不肿大,或轻度肿大,多伴有结节;
突眼不明显或无突眼,高代谢症候群不明显,缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状;常合并其他心脏病如心绞痛,甚至心肌梗死,易发生心律失常和心力衰竭,多见持续房颤;
病人表现淡漠呈无欲状,重者嗜睡或呈木僵、昏迷。建议患者去医院做个甲亢的具体检查:(1)了解机体代谢状态的项目:基础代谢率(BMR)测定;
血胆固醇、甘油三酯及尿肌酸测定。(2)了解血清甲状腺激素高低的项目:血清总T3(TT3)测定,血清总T4(TT4)测定,血清游离T3(FT3)测定,血清游离T4(FT4)测定,血清反T3(rT3)测定。
(3)了解垂体-甲状腺轴调节的项目:甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验),血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH),促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)。
(4)了解甲状腺肿大情况的项目:甲状腺B型超声检查,甲状腺放射性核素显影检查等。(5)甲状腺免疫学检查:促甲状腺受体抗体的测定,如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定(TRAb)等;
甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb);甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)测定。(6)了解甲状腺病变性质的项目(7)检查电解质情况。
明确病情后具体治疗。
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