心脏早博

你好!早搏很常见但性质不同自己不好判断最好去医院好好检查一下我这里找到一篇文章你可参考一下. 早搏不能与心脏病划等号. 正常的心脏先有电的激动后有机械性收缩和舒张从而有节奏地泵出血液供应人身脏器的代谢需要心脏电活动的起源点是右上方的一个微小结构--窦房结.在正常成人休息时窦房结有规律地每分钟发出60￣100次电脉冲向整个心脏传布.随着运动窦房结发出电脉冲频率加快.如果窦房结之处的心脏组织如心房或在心室在窦房结以正常节奏发出电脉冲之前抢先激动控制心脏的电活动就会使心脏在没有充分被血液充盈之前提前收缩一次我们称这种情况为期前收缩或早搏.如果搏动的产生部位在心室即为室性早搏；如早搏产生在心房就是房性早搏.室性早搏比房性早搏更多见为临床上最常见的心律失常. 早搏常见于各种心脏病例如室性早搏在心肌梗塞心肌病的病人中十分常见.但早搏发生在正常心脏也并罕见.单纯的早搏不能与心脏病划等号.良性早搏见于心脏正常的病人或至少使用现有的诊查手段不能发现心脏的结构和功能有异常的人.发现有早搏的病人应当到医院检查明确有无心脏病.主要检查手段包括医生问诊和体格检查X线胸片超声心动图和运动试验心电图.良性早搏的发生随年龄增长而增加.许多有早搏的病人本无自觉症状而是在升学就业或体检时无意中发现的.有些病人可觉心悸胸闷类似坐电梯快速升降时的感觉或心脏偶然的有力搏动有无症状或症状轻重并不与早搏的数量或频发程度成正比.有人每天发生数千上万次早搏毫无症状有的人每天几十个早搏症状很多.同一个人的早搏一天不同时辰的频度很不相同病人症状的轻重也常常与各同一时间早搏频发程度不相关.绝大部分病人都程度不同地具有一些与心理因素即由于不了解良性早搏的意义而紧张和忧虑有关的症状.在各种体检的心电图上对查出早搏的结论往往为不正常心电图室性（或房性）早搏.当这种报告单交给病人医生又没有耐心对病人作解释时这些术语给病人精神上的压力可想而知.再加一些流传的说法如室性早搏比房性早搏危险可能突然死亡对病人精神的打击更大.一个平时正常工作和生活的降人在体检中遇到上述情况时可能忧心忡忡卧床不起甚至在精神上完全崩溃. 没有心脏病的早搏之所以称之为良性因为它不会给病人带来猝死的风险也不会对心脏造成损害它的预后良好.对于与早搏无直接相关的症状者不需使用抗心律失常药治疗.对有症状者要作具体分析如果主要是精神紧张忧虑所致的症状应充分解除顾虑. 不能否认早搏本身可在一些病人身上产生症状如症状确系早搏直接引起应选用副作用小的药物治疗例如心得安慢心律心律平莫雷西嗪等治疗室性早搏用心得安心律平或莫雷西嗪治疗房性早搏.不可使用对脏器毒性作用过大的胺碘酮（也叫乙胺碘呋酮）.口服用药即可不必静脉用药.评价疗效的标准是症状的减轻或消失而不是早搏的数量与频度变化.常有不少良性早搏病人每日不停触摸自己的脉搏越模摸越紧张.也有不少医生或病者反复使用收费很高的24小时动态心电图记录分析早搏的多少又没有正确认识早搏的意义不但浪费医疗资源也增加病人的精神负担. 早搏该如何去治疗 早搏就是指在有节奏的心脏搏动之间穿插着提早的搏动.来源于心房的早搏叫房性早搏；来源于心房与心室之间的早搏叫房室交界性早搏；来源于心室的早搏叫室性早搏.它们的形态在心电图上各不相同. 产生早搏的原因多种多样形成早搏的机理非常复杂：有的人是因为过多食用兴奋剂如茶烟酒咖啡等有的人是因为过度疲劳或劳累有的人是因为受了较强的精神刺激甚至有的人一切都正常也会来几下早搏.类似于这些情况的都属于功能性早搏.另外一些人则是因为心脏传导系统受到炎性产物的刺激或破坏（如心肌炎等）或由于冠心病引起的心肌缺血使心脏传导系统产生功能性或组织结构上的改变而引起这种情况统称为器质性早搏. 早搏的危害如何呢很难一言概之.这要撒于不同的人不同的病不同种类的早搏以及早搏次数的多少.正常人在24小时之间也会发生几次早搏但毫无影响.精神紧张的人对早搏有恐怖心理几乎每一次早搏都像鼓槌敲击他的胸部使他寝食不安.其实感觉越明显的早搏往往越可能是功能性其危害最谢器质性的早搏纷至沓来时病人可以毫无感觉而这种早搏恰恰需要及时有效的治疗.心肌炎处于活动期的病人和冠心病的病人有时早搏虽然只是偶尔发生但却需要积极加以治疗因为它的转化往往可使你猝不及防.每分钟五次以下的偶发早搏一般不会影响心脏的血液搏出量和供血；但是过于频繁的早搏则不然它使心脏还没有来得及充满血液就开始搏动搏出的血量和供血自然深受其影响而锐减这种早搏要是发生在一个原有严重心脏病的人身上可能会使他很快发生心力衰竭或其他严重情况. 总之早搏的治疗要因人因病因不同的部位等而异往往是比较专科性的问题需请专科医生处理病人切不可自行贸然试之. 早搏的自我防治 过早搏动简称早搏是一种常见的现象.它可以出现于正常的人在某些特殊情况下如精神兴奋过劳以及烟酒茶咖啡等过量时这称为功能性早搏；也可发生在某些病理情况下如心肌缺血缺氧心肌损害心功能不全电解质紊乱酸碱平衡失调以及药物中毒时这称为病理性早搏. 得了早搏怎么办首先要对早搏有一个正确的认识消除恐惧心理.早搏并不是一种独立的疾病其对人体的危害性主要撒于产生早搏的原有疾病.通常早搏的防治要从二方面着手. 一是消除病因及诱因.应根据不同情况采取不同的治疗方法.主要包括避免精神紧张及过度劳累生活中避免烟酒茶咖啡等过量使用镇静药安定改善心肌供血供氧可用扩张冠状动脉药如消心痛及吸氧口服钾镁制剂纠正低血钾及低血镁避免药物过量特别是洋地黄利尿剂抗心律失常药等以及预防感冒等. 另一方面是抗心律失常药物的应用.由于大多数抗心律失常药都有降低心功能减慢心电传导甚至产生新的心律失常等副作用故在用药时应权衡利弊选用疗效好副作用小的药物.通常抗心律失常药的使用原则是：对功能性早搏旧能不用如早搏频发病人难受时可考虑使用少量镇静剂或B受体阻滞剂.对病理性早搏 只要病人无心动过缓心脏传导阻滞及心功能不全在病因治疗的同时应选用适量的抗心律失常药.对于危险性室早即多源性或多形性室早连发的室早以及过早的室早因它们有可能转变为室性心动过速或心室颤动尤其是当病人存在心肌缺血缺氧电解质紊乱及严重心功能不全时应立即住院在心电图监护下进行治疗. 早搏是否影响降 心脏的跳动受最高统帅机关--窦房结的指挥.正常情况下窦房结按时发出一定频率的冲动通过像电线似的传导系统传至心房与心室肌肉由电活动转化为机械收缩因而心脏产生了整齐规则的搏动.由于某种原因使心房或心室内某一区域的兴奋性过高或者由于传导通路上发生故障.这时就可使整个心房或心室在正常节律中突然提前兴奋与收缩医学上将这种情况称为过早搏动或期前收缩期外收缩.根据早搏起源的部位依次可分房性房室交界处与室性早搏三种.通过心电图检查可以明确地把它们区分出来. 在名目繁多的心律失常中早搏是最常见的.有人报告在无症状的正常人中连续24小时观察动态心电图可有50％的人出现早搏；连续48小时观察则有70-80％的人出现早搏. 通常情况下心脏跳动时自己是感觉不到的.发生早搏时由于心室强有力的收缩可以感到心脏跳动；再由于早搏后有一段停顿间隙故又可感觉到有心跳停顿的感觉.各人感觉不一致有的说是心脏荡了一下有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来有的表现为明显心慌不适有的自以为是频频停搏.此外还可伴有胸闷恶心咳嗽头昏等不适.也有的人甚至发生频繁的早搏可毫无感觉和症状仅在医生听诊或心电图检查时才被发现. 心脏整齐规则的跳动主要是搏出血液满足全身组织器官的需要.发生早搏尤其是室性早搏可使心搏出量减少.但是每分钟少于6次的早搏对身体降几乎无影响.偶发房性早搏所减少的冠状动脉血流量仅为5％偶发室性早搏减少12％两者对脑循环均无影响.每分钟多于6次的频发早搏情况就两样了它可减少冠状动脉血流量达25％左右减少脑循环血量8-12％减少肾循环血流量8-10％这样对降就会带来一定的影响.但是关键在于有无器质性心血管疾病如果有严重的心脏病那么频发早搏会导致心肌缺血心绞痛或心力衰竭.频发房性早搏常为心脏病人发生心房颤动的前驱频发室性早搏可发展为室性心动过速甚至心室颤动而猝死.如果无严重心脏病即使早搏频发也不至于造成严重后果. 临床上功能性即生理性早搏甚为常见.正常人在过度劳累紧张激动焦虑不安时或在大量吸烟饮酒喝咖啡喝浓茶时均可发生早搏；也可在休息或卧床失眠时发生；老年人可在便秘后发生.这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失对发生者作全面深入的检查也无任何心脏病证据可见.有些降者出现几个早搏后思想上十分紧张与恐惧这样反而促使早搏增多应当冷静检查发生早搏的原因后问题就可迎刃而解了. 器质性即病理性早搏也不少见.它是在种种器质性心脏病或其他病理情况下如发热贫血甲状腺功能亢进风湿活动高血压低血钾严重缺氧或某些药物中毒时发生的.可以说这种早搏的出现是心肌缺血与损伤的一个重信号.例如冠心病与心肌梗塞病人发生早搏常提示有严重心肌缺血；风心病人的早搏常提示心功能不全；高血压性心肌病人的早搏常与心室肌肥大及劳损有关. 一般认为老人与儿童出现早搏常为器质性的；出现频发早搏而自己毫无感觉则器质性可能大些；在体力活动与心率增快时出现早搏常提示器质性疾采能因活动后心脏负担增加心肌缺血更加明显.若早搏时出现心绞痛或心力衰竭则肯定是器质性的了.凡是有气急或心脏扩大等心脏岔现或者是具备冠心病易发因素如高血压高血脂肥胖家族史等的人出现早搏多可能为器质性.器质性早搏对降有程度不同的影响应当在医生的指导下及时而合理的治疗. 让人担心的早搏. 错误

一、早搏是心脏停跳 所谓早搏是由异常心电现象引 起的心脏提前收缩即心脏受到窦房 结以外部位的指令而提前收缩.根据 指令所在地的不同早搏可分为房性 早搏窦性早搏和房室交界区性早搏. 无论是哪种早搏心脏也没有停跳只 是搏出的血液比正常搏动稍少一些 导致这一次的脉搏减弱好像停了一 次.会自己搭脉的人可以感觉到早搏 后那一次脉搏稍强这是因为早搏后 那次搏动的血液比正常情况下多从 而代偿了早搏导致的血液搏出量的减 少.所以早搏并没有使心脏停跳. 错误

二、早搏由心脏病引起 早搏有生理性和病理性之分.不 伴有心脏病的称做功能性早搏伴有 心脏病的称做器质性早搏.有人认为 早搏就是不正常是心脏有病这不完 全正确.有资料显示几乎所有的人在 一生中都发生过早搏只不过许多人 没有感觉到而已. 生理性早搏多发生在情绪激动 神经紧张疲劳更年期消化不良过 度吸烟饮酒或饮浓茶咖啡等刺激性 炊料时.某些药物也可诱发早搏包括 抗心律失常药即治疗早搏的药物本 身也会引起早搏.成年人的早搏大多 与忧虑有关. 病理性早搏多发生在冠心病高 血压心肌炎心肌病二尖瓣膜病甲 亢性心脏病等.当然早搏在器质性心 脏病患者中发生率更高. 错误

三、早搏的频率和症状与 危险性有关 过去通常把每分钟出现6次早 搏作为一个界限每分钟6次以上者 多考虑病理性早搏6次以下者多属 于生理性早搏.现代医学证明这种说 法失之偏颇.早搏的危险性是由原发 病的严重性和早搏是否有发展为恶性 心律失常的趋势来决定的而不是由 早搏的次数或症状而定.比如在升学 体检时发现很多学生在心电图中有 早搏但这些学生仍然活蹦乱跳丝毫 没有异样的感觉.有些人只是偶发早 搏就感觉心跳到了喉咙口很不舒 服.有症状的可能是病理性早搏没有 症状的也不能排除病理性的可能. 错误

四、有早搏就必须用药消除 发现早搏后一般很难自行判断 性质应去医院检查有无隐藏的心脏 疾患.医生会根据病史和体格检查进 行x线心电图及超声心动图等检 测有冠心病家族史和有动脉粥样硬 化危险因素者还要做运动试验.如上 述各项检查均属正常则不需要治疗. 若查出有心脏疾患应在医生指导下 用药.如果主要是精神紧张忧虑或长 期失眠所致的早搏应充分解除顾虑 适当使用镇静药这会有利于早搏的 消除。