尿酸447有一段时间有关节轻度痛

病情分析:一般认为血中尿酸超过360微摩尔/升视为高尿酸血症.临床上当血尿酸超过390微摩尔/升才可诊断为高尿酸血症.当血尿酸超过420微摩尔/升时高尿酸血症已十分明确.大多数痛风病人的血尿酸值均超过420微摩尔/升.病理生理学上血尿酸的溶解度在420微摩尔/升以上已达到了超饱和状态此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风.因此从临床诊断的角度出发目前一般认为当血尿酸值超过420微摩尔/升时即可肯定为高尿酸血症；血尿酸为390微摩尔/升虽然也属高尿酸血症但尚未达超饱和状态。意见建议:中医治疗高尿酸血症现代中药药理学研究证明中药也可以达到溶解尿酸排泄尿酸抑制尿酸的作用.通过中药药理实验筛选出了对痛风及高尿酸血症具有显著治疗作用的三类中药：1溶解尿酸并解除疼痛的药物如威灵仙蚕砂秦芄等.2排泄尿酸的药物如薏苡仁泽泻车前子等.3抑制尿酸合成的药物如泽兰当归等.这些中药具有溶解尿酸促进尿酸排泄抑制嘌呤物质合成尿酸的作用结合三元代谢疗法对痛风及高尿酸血症均可达到一定的治疗效果生活护理:高尿酸血症饮食注意合理控制饮食可有效缓解高尿酸血症和痛风症.此类患者在饮食上应该注意哪些问题呢

1.维持理想体重.将体重维持在理想范围BMI=20~25慢慢减重每月以减重1~2公斤为宜但急性发病期不宜减重.减重过快会引发组织分解造成大量尿酸的产生引起急性痛风发作.

2.摄入蛋白质要适量.应酬赴宴暴饮暴食则蛋白质容易超量.

3.忌食高嘌呤的食物.如动物内脏浓肉汤骨髓海贝海蟹凤尾鱼沙丁鱼鳕鱼鳗鱼鱼子等.虾肉类豌豆菠菜也含有一定量的嘌呤因此也不能多吃.

4.减少油的摄入.可改用蒸煮卤凉拌的烹调方式.

5.多饮水.足够的水分可使尿酸顺利排泄高尿酸血症者每天至少要喝2500~3000ml水.斟酌患者具体病情调节喝水量.

6.忌饮酒包括啤酒.啤酒含大量嘌呤酒精可促使尿酸合成.

7.多摄入一些高钾食物.如香蕉西兰花西芹等钾可减少尿酸沉淀有助尿酸排泄.饮食治疗可以为高尿酸血症患者创造良好的治疗环境切不可忽视饮食在治疗中的作用.排尿酸药目前常用的有以下三种：（1）羧苯磺胺（probenicid丙磺舒）：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收而致利尿酸作用.为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用应用此药常自小剂量开始初用0.25g每日2次两周内增至0.5g每日3次最大剂量每日不超过2g约5%病人发生皮疹发热肠胃刺激肾绞痛及激起急性发作等副作用.（2）苯磺唑酮（sulfinpyrazone）：是保太松的衍生物抑制肾小管对尿酸的再吸收排尿酸作用较丙磺舒强自小剂量开始50mg每日2次渐增至100mg每日3次每日最大剂量为600mg和丙磺舒合用有协同的疗效此药对胃粘膜有刺激作用溃疡病患者慎用.（3）苯溴马龙（benzbromarone）：为强有力的利尿酸药在欧洲广泛应用已有多年每日一次25～100mg毒性作用轻微不影响肝肾功能很少发生皮疹发热但可有肠胃道反应肾绞痛及激发急性关节炎发作.在排尿酸药物治疗过程中须口服碳酸氢钠每日3～6g以碱化尿液并多饮水保持每日尿量在2000ml以上以利尿酸排出.抑制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇（allopurinol）此药能抑制黄嘌呤氧化酶使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸其本身则在人体内渐渐氧化生成易溶于水的异黄嘌呤（oxipurinol）经尿排出并能在PRPP存在下转变成相应核苷酸消耗了PRPP还可以抑制PRPPAT使IMP合成减少因而能迅速降低血尿酸浓度抑制痛风石及肾尿酸结石合成并促使痛风石溶解剂量100mg每日3次可增至200mg每日3次.与排尿酸药物合用可加强疗效但一般不需联用.个别病人可有发热过敏性皮疹腹痛腹泻白细胞及血小板减少甚而肝功能损害等副作用停药及给予相应治疗一般均能恢复偶有发生坏死性皮炎则病情严重应即抢救治疗.用药期间也可发生尿酸转移性痛风发作可辅以秋水仙碱治疗。