结核性脑膜炎怎么治疗

你好：（一）一般治疗早期病例即应住院治疗卧床休息供应营养丰富的含高维生素（A、D、C）和高蛋白食物昏迷者鼻饲如能吞咽可试由喂食病室要定时通风和消毒俣持室内空气新鲜采光良好要注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血　〃二）抗结核治疗抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂治疗过程中要观察毒副反应旧能避免毒副作用相同的药物联用目前常用的联用方案查①异菸肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸;②异菸肼、利福平和链霉素;③异菸肼、利福平和乙胺丁醇具体用法、剂量、疗程见表8-4　〃三）肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素能抑制炎性反应有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎从而迅速减轻中毒症状及脑膜剌激征;能降低脑压减轻脑水肿、防止椎管的阻塞为抗结核药物的有效辅助治疗一般早期应用效果较好可选用强的松每日1～2mg/kg口服疗程6～12周病情好转后4～6周开始逐渐减量停药或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注急性期可用氢化考地松每日5～10mg/kg静点3～5天后改为强的松口服　〃四）对症治疗　

1.脑压增高　〃1）20%甘露醇5～10ml/kg快速静脉注射必要时4～6小时一次50%葡萄糖2～4ml/kg静注与甘露醇交替使用　〃2）乙酰唑胺每日20～40mg/kg分2～3次服用3天、停4天　〃3）必要时脑室穿剌引流每日不超过200ml持续2-3周　

2.高热、惊厥按后章处理　3．因呕吐、入量不足、脑性低钠血症时应补足所需的水分和钠盐　〃五）鞘内用药对晚期严重病例脑压高、脑积水严重、椎管有阻塞以及脑脊液糖持续降低或蛋白持续增高者可考虑应用鞘内注射注药前宜放出与药液等量脑脊液常用药物为地塞米松：2岁以下0.25～0.5mg/次2岁以上0.5～5mg/次用盐水稀释成5ml缓慢鞘内注射隔日1次病情好后每周一次7～14次为一疗程不宜久用异菸肼能较好的渗透到脑脊液中达到有效浓度一般不必用作鞘内注射对严重的晚期病例仍可采用每次25～50mg隔日一次疗程7～14次好转后停用