1.驱梅治疗目前,主要是应用抗生素治疗梅毒。青霉素类是常见的用于治疗梅毒的药物,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。
对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分患者青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。
2.并发症治疗(1)心血管梅毒:住院治疗,对于并发心力衰竭者,应先控制心力衰竭后再进行驱梅治疗(2)神经梅毒:住院治疗,警惕吉-海反应发生,应口服强的松,同时驱梅治疗。
3.特殊群体治疗(1)孕妇的梅毒治疗:首选青霉素治疗,同非妊娠期患者,但不同孕期,梅毒发展阶段以及不同临床表现,选择合适的青霉素剂型。
禁用四环素、多西环素。治疗后每月作一次定量非梅毒螺旋体血清学试验,观察有无复发及再感染。妊娠早期与孕晚期应各提供1个疗程的抗梅毒治疗;
孕中或晚期才发现的患者,应立即给予2个疗程的抗梅毒治疗,但两个疗程之间间隔4周以上;临床时发现的梅毒产妇也应立即给予治疗。
对青霉素和头孢类药物过敏者,可试用大环内酯类药物代替(2)先天梅毒(胎传梅毒)婴儿预防性治疗:苄星青霉素肌肉注射。
早期先天梅毒治疗:水剂青霉素G静脉点滴。或普鲁卡因青霉素肌肉注射。4.梅毒治疗中的吉海反应祛毒治疗首次用药后数小时内,可能出现发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、梅毒疹加剧等情况,属吉海反应,症状多会在24小时内缓解。
为了预防发生吉海反应,青霉素可由小剂量开始逐渐增加到正常量,对神经梅毒及心血管梅毒可以在治疗前给予一个短疗程泼尼松,分次给药,抗梅治疗后2~4天逐渐停用。
皮质类固醇可减轻吉海反应的发热,但对局部炎症反应的作用则不确定。
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