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患者提问

10岁小孩膝盖疼怎么回事?

问题描述:去年疼了两次、休息了一会就好了、可今年疼的次数增多.休息的时间比原来长好多.小孩走路都不能直起腿来。
提问时间:2020-02-07
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    生长痛多发生在学龄期前后的小儿生长发育快的春季、主要与这一时期儿童活动量相对增多、长骨生长较快、局部肌肉筋腱生长发育不协调有关.生长痛主要表现为肢体的疼痛、以两下肢大腿部位多见.特点是一般较轻、多为双侧性、疼痛持续时间较长、有时可达数月或更久、疼痛时间多发生在下午和晚间、经一夜休息就会消失.生长痛是一种生理性疼痛、是暂时的、过一个时期就会好的、不必治疗.由于生长痛是小儿生长发育过程中出现的一种生理现象、有些家长往往把其他一些疾病引起的腿部疼痛当成生长痛、以至耽误了这类疾病的治疗.疼痛与生长痛类似的疾病有以下几则:1)生长痛的发病原因尚不清楚、一般随着幼儿生长发育会自行消失、当孩子发生腿痛时、急请与以下几种腿痛时区别、以免延误治疗:

    1.一过性髋关节骨膜炎它的症状是突发性腿痛、晨起后突然不会走路、不能站立、孩子没有明确的外伤史、有时还有发烧等症状、医生检查能发现髋关节活动受限、X线检查髋关节正尝少数患儿髋关节肿胀.此箔热敷、卧床休息1--2周、口服牛磺酸、维生素B1治疗.

    2.结核性髋关节炎此病多见于学龄前小儿、发病较缓慢、以单侧多见.疾病早期患侧肢体酸痛、因此小儿在走路时步态发生改变、以后疼痛逐渐加重、尤其是夜间睡眠时被痛醒、此为本病的主要特征.

    3.股骨头坏死此症起病缓慢、疼痛较经、逐渐出现跛行、发病前数周常有过外伤、髋关节X线正位片可显示患则股骨头变小、此症需及时治疗、延误可造成髋关节脱位后致残.

    4.骨软骨炎这是一种无菌性局部缺血营养障碍性骨软骨坏死性疾病、好发于小儿大腿根部.此病的发病以男孩为多见、考虑与活动过度致局部损伤有关.多数病儿为单侧性病变、疼痛呈逐渐进行性加重、病侧肢体外展活动受限、活动后可使疼痛加重、常呈跛行.

    5.骨关节化腕性炎症如有关节红肿、发热、可作血常规化验帮助确诊.

    6.骨肿瘤症状为骨关节持续疼痛、伴跛行、肿胀.下肢关节扣击有痛感、应做进一步检查确诊.

    7.风湿性或类风湿性关节炎症状为四肢关节游走性疼痛、查血沉、抗链O、类风湿因子等可确诊.

    8.小儿腿痛还要注意是否X型腿或O型腿如果患儿双膝外翻(X型腿)或膝内翻(O型腿)均可因畸形造成疲劳性腿痛、X型腿或O型腿应及时矫正.2)凡遇小儿腿痛、家长应注意是否为持续性疼痛、有无跛行和骨关节畸形、关节有无肿胀、如无上述症状、仅是间歇性腿疼、那么即使患儿哭闹不安、也不用过份紧张.另外、化脓性关节炎也好发于幼儿的髋、膝关节等部位、患者多有关节肿胀、剧痛、活动障碍等症状;骨软骨瘤亦多见于儿童、好发于四肢长骨的干骺附近;骨肉瘤也好发于青少年、疼痛为主要症状、局部可出现肿胀;急性白血病是儿童易患的严重疾病、患者常出现骨关节肿胀和压痛、另外还有损伤、先天性疾患、姿势性缺陷等多种疾病都可以引起与生长痛相似的疼痛症状.不过、这些疾病引起的病性疼痛、都与生长痛的特点相反、活动时疼痛加重、甚至活动受限、但休息时疼痛减轻、应注意区别对待.家长若不能辨明孩子出现的莫名疼痛、应带孩子及早去医院检查诊断。

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