您好!治疗:(一)避免外因,调整功能
1,避免精神刺激:生活规律,劳逸结合
2,避免饮食刺激:勿吃辛辣,油炸
3,调整皮层功能(1)镇静安定剂:精神紧张,失眠者:安定,利眠宁(2)抗抑郁药:三甲丙咪嗪25mg3/日
4,调整胃肠功能,促胃肠运动,防胆汁返流:胃复安吗丁啉(二)缓解疼痛,促进愈合目的:对抗攻击因子,↑防御因子.重点:制酸,抗菌,保护胃黏膜.胃酸分泌抑制剂(四大阻断剂):①抗胆碱药(M1受体阻断剂):新合成的哌吡氮平50mg3/日,比阿托品强10陪,无副作用②组织胺H2受体阻断剂(2-4W):甲氰咪胍,雷尼替丁③胃泌素受体阻断剂:丙谷胺0.43/日(4-6W)④泵阻滞剂:洛赛克(Omeprazole奥美拉唑).胃酸分泌抑制剂:H2受体拮抗剂:阻止组胺与H2受体结合,减少壁细胞泌酸.常用药物有西眯替丁(Cimetidine,雷尼替丁(Ranitidine)和法莫替丁(Famotidine).服用方法:一般早餐前及晚上8时服,1粒,2次/日.疗程:连服4-12周子泵阻滞剂(PPI):阻断壁细胞微泌管膜上的质子泵,使H排出细胞外受阻,是目前作用最强的抑酸药物.常用药为奥美拉唑(Omepra-zole,洛赛克,兰索拉唑(Lansoprazole,达克普隆,潘妥拉唑(Pantoprazole,健朗晨,雷贝拉唑(Rabepra-zole,波利特).用法:洛赛克20或40mg,1/日,4~8周.达克普隆30mg,1/日,4~8周.健朗晨40mg,1/日,4~8周.波利特10mg,1/日,4~8周.疗效:DU愈合率95~100%,GU43~81%.对HP的作用:抑制HP表面排氨.离子的质子泵,破坏细菌.直接抑制细菌的尿素酶.提高胃内pH5以上,以保持抗菌素杀菌活性.根除Hp三联疗法方案:PPI或铋剂抗生素奥美拉唑40mg/d克拉霉素500~1000mg/d兰索拉唑60mg/d阿莫西林1000~2000mg/d健朗晨80mg/d(或四环素1000mg/d)波利特20mg/d甲硝唑800mg/d枸橼酸铋钾480mg/d(或痢特灵200mg/d)选择一种选择两种上述剂量分2次服,疗程7天
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