您好,您所描述的病史是扩张型心肌病致左心扩大,三尖瓣反流,现在小腿浮肿,稍微运动之后会气喘.有时脸也会肿.有时胸痛,像针扎一样.指导意见扩张型心肌病,亦称充血型心肌病.单侧或双侧心室扩大,心肌肥厚,心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭等为本病的主要临床特点.由于本病病因不明,预防较困难,在病毒感染时注意心脏变化,并及早治疗,有实际意义.治疗主要是针对临床表现
1,必须强调休息及避免劳累,如有心脏扩大,心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化.
2,有心力衰竭者,治疗原则与一般心力衰竭相同,根据具体情况采用血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素受体阻断剂,利尿药等.由于心肌变性,坏死,纤维化,对地高辛耐受性差,宜用小剂量维持治疗.
3,有心律失常者,可根据不同的心律失常,选择用药.对快速室性心律失常与高度房室传导阻滞而有猝死危险者,更应积极治疗.重症者装置体内除纤颤器可减少心源性猝死.
4,预防栓塞性并发症,可口服抗凝药或抗血小板聚集药.
5,对于重症,药物治疗无效者,可考虑心脏移植.生活护理因为还没有针对病因的治疗,所以只能尽力预防其不断加重!
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