新生儿缺氧缺血性脑病指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害 可能的原因(一)母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等(二)胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等(三)胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等(四)脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等(五)分娩过程因素:如滞产、急产、胎位异常,手术或应用麻醉药等(六)新生儿疾病:如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。临床上可有以下症状:意识障碍,轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。脑水肿征候,前囟饱满、骨缝分离、头围增大。惊厥,多见于中、重型病例。肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。原始反射异常,如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失 CT所见:多有脑萎缩表现
1.轻度:散在、局灶低密度分布2个脑叶
2.中度:低密度影超过2个脑叶,白质灰质对比模糊
3.重度:弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失,但基底节、小脑尚有正常密度,侧脑室狭窄受压 中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑实质出血。
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