自身免疫性肝炎诊断标准？

自身免疫性肝炎的诊断1.临床特点：常呈隐袭性发生患者可很长一段时间完全无症状.部分患者也可呈现急性亚急性发作临床上很难与急性病毒性肝炎相鉴别.该病各年龄人群均可发病青春期(15-24岁)和女性绝经期前后(45-60岁)为两个好发年龄段.临床特点主要有(1)女性患者多见(2)类似病毒性肝炎的症状和体征如极度乏力右上腹不适或疼痛肝脾肿大黄疸腹水等.约10%的患者无任何症状(3)血液中存在自身免疫性抗体(4)肝功能异常如转氨酶胆红素AKPr-GT升高.肝功能异常程度与肝活检组织学蹭的严重程度并不完全一致(5)各型病毒性肝炎病原学检查为阴性(6)血清球蛋白尤其是r-球蛋白增高(7)肝脏病理组织学检查示轻中度慢性肝炎表现小叶性肝炎多见[3](8)10-50%的患者伴有肝外免疫性疾病如自身免疫性甲状腺炎溃疡性结肠炎滑膜炎等.实验室检查：以γ球蛋白升高最为显著以igg为主一般为正常值的2倍以上.肝功能检测血清胆红素谷草转氨酶谷丙转氨酶碱性磷酸酶均可升高血清白蛋白胆固醇酯降低反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征.自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应治疗指征主要根据炎症活动程度而非肝功能受损程度.如若病人出现症状明显病情进展快或γ球蛋白≥正常值的2倍以及谷草转氨酶≥正常值5倍谷丙转氨酶≥正常值10倍等情况时可考虑使用皮质类固醇治疗.经使用免疫抑制剂治疗后65％的病人可获得临床生化和组织学缓解.有肝硬化和无肝硬化病人10年生存率分别为89％和90％因此有必要严格规范用药。