请教口腔颊黏膜病变的诊断及治疗

口腔癌是发生于口腔黏膜组织的恶性肿瘤其发病率约占全身恶性肿瘤发病率的10%是对人类危害最大的十大恶性肿瘤之一口腔癌像许多恶性肿瘤一样在老年人中的发病率较年轻人高得多事实上口腔癌的75%是在60岁以上的年龄组中检查出来的口腔癌的死亡率相当高5年存活率低于50%“是什么原因造成口腔癌医学界至今仍不是很清楚但临床发现不被人们认识的口腔降盲区往往能成为诱发口腔癌的高危因素比如配戴不合适的假牙托以致口腔组织长期受损”这两类高危因素带来的创伤性口腔溃疡长此以往可能直接演变成癌此外紫外线和电离辐射、烟酒、维生素缺乏等都能引起口腔癌变　假牙与口腔天天“打架　修复体跟口腔作对可能是两方面原因造成的一是与医生医疗技术有关第二可能是患者不懂得保护修复体修复体有很多种固定桥、全冠修复、活动义齿等路边游医在补牙、镶牙时采用的材料很可能是伪劣产品修复体往往不能正常使用也会出现感染、疼痛等并发症长期刺激容易诱发口腔疾病甚至癌症由于修复体的掩盖病人往往不能及时发现和预防等到就医时可能已是口腔癌晚期　活动义齿也容易出问题一般安置活动义齿时会有卡环即金属做的小钩子般器材如果前端很尖也会刺伤口腔壁还有活动义齿的基托是由金属铸造而成边缘也可能会锋利　专家表示哪怕修复体安装稳妥如果使用者不注意口腔卫生长期抽烟喝酒一样可能引发口腔疾病甚至癌症随着年龄增大人体自身免疫监视能力会逐步下降老年人佩戴不良修复体后最容易引发口腔疾病　创伤性溃疡引起的癌症　胡雁介绍第一二类危险分子都属于局部刺激因素从而直接引发创伤性口腔溃疡牙齿折裂留下的残冠、牙齿表面沉积的结石、牙齿长得不齐或者长错位置、不良的咀嚼习惯、牙齿磨耗之后形成的尖锐边缘以及做工粗糙的假牙等都可能引起创伤性溃疡对于这种溃疡只要尽早发现致病因素及时采取诸如拔除残根残冠、磨改尖锐边缘、清除牙结石、重新镶牙等措施就会很快愈合的但是如果发现过迟措施不力创伤性口腔溃疡就可能癌变所以患者如果一段时间治疗仍不愈合口腔溃疡底部及边缘出现变硬情况应及时到医院检查必要时做病理检查以明确诊断再做相应的治疗　而如果是口腔溃疡反反复复的发作则无须太过紧张这类在医学上称为“复发性口腔溃疡”其复发时间长短与口腔溃疡病史长短有密切关系病史短时可以几个月或一年发病一次；

病史长时可以一个月发病一次或口腔溃疡新旧病变交替出现一般情况下10天左右可自愈不留疤痕　烟草致口腔癌已成定论　烟草中的致癌因素主要是化学物质苯芘烟草致癌特别是口腔癌和肺癌几乎已成定论　一般认为长期吸烟者患癌症的可能性大大高于非吸烟者;吸纸烟者更易发生肺癌而吸烟斗雪茄或咀嚼烟草者主要导致口腔癌酒精因其对正常细胞的毒性损害肝脏和抑制免疫而增加发生口腔癌的危险性其发生率可随饮酒量的增加而上升同时有烟酒嗜好者发生口腔癌的危险性更高比单嗜烟或酒者高2~3倍普遍认为吸烟多于1包/日或饮酒超过25克/日者患口腔癌或其他部位癌症的可能性远远高于非吸烟或饮酒者　从事户外工作者长期暴露在日光直接照射下其唇癌和皮肤癌的发病率都较高电离福射可引起遗传物质DNA的改变激活肿瘤基因而导致癌变无论是r线或X线都有致癌作用在广东省由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用放射区的口腔任何部位第二原发癌的发病危险性都有所增高　维生素缺乏也可致口腔癌诸如维生素A1和B2以及微量元素锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性另外慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系　医生提醒…常自己查口腔　有过镶牙、补牙等经历的人最好经常自我检查口腔是否有以下症状如果发现以下现象需马上求医因为这些很可能是早期口腔癌的表现　1.口腔颌面部出现新生物表面颗粒状菜化样或早期出现溃烂、疼痛等症状　2.舌、颊等部位出现不明原因的疼痛麻木　3.牙齿不明原因的疼痛迅速松动、脱落等　4.口腔或颊部的溃疡两周仍不愈合者　5.不能解释的口腔黏膜白色或红色的斑块及侵润块　≮腔癌　大多有癌前预警　癌前疾病是指在某种因素的作用下可以发生癌变的独立的疾病与口腔癌有关的癌前疾病主要包括以下几种　1.白斑口腔黏膜白斑是公认的癌前疾采表现为平伏的白色病损或呈皱纹纸样颗粒状甚至发生溃烂好发于颊、唇黏膜口腔黏膜白斑的癌变率可超过5%　2.红斑口腔黏膜红斑在近年来已被视为比白斑癌变率更高的疾病虽然红斑的发生率远低于白斑但其危险性却不容忽视癌变率高达90%舌底和咽侧被认为红斑的高度危险区　3.扁平苔癣为一种常见的口腔黏膜病其癌变率在1%左右以糜烂型、萎缩型和斑块型较易恶变部位以颊黏膜为最常见　4.口腔黏膜下纤维性病变口腔黏膜下纤维性病变被认为与咀嚼槟榔有关有1/3者最终可发展成癌主要表现为进食灼痛、口干、口腔黏膜萎缩等常见于两侧颊黏膜及唇、舌等部位