患肠系膜上动脉栓塞、肠坏死

肠系膜上动脉血栓形成(superiormesentericarterialthrombosis)多发生于老年人、其形成是在严重动脉硬化性闭塞的基础上逐渐发生的、故起病隐匿因长期慢性肠系膜动脉缺血导致侧支循环的建立、所以临床上急性缺血症状较轻但随病情恶化可逐渐出现少尿和代谢性酸中毒当出现腹膜炎症状和体征时、患者多已发生肠坏死和穿孔。

1．非手术疗法症状轻者可用抗凝治疗由于肠系膜上动脉起始部狭窄、很难进行选择性动脉插管局部输入溶栓剂、故腹腔动脉和肠系膜动脉出口处已有明显狭窄变化、病人一般情况较好、应积极手术治疗2．手术治疗手术方法有：①血栓内膜剥脱术；

②用自体静脉或人造血管行搭桥转流术；③将肠系膜动脉狭窄段切除、然后将该动脉再植入腹主动脉；④其他、尚可采用分期球囊导管扩张和放置支架的方法3．手术后处理严密观察腹部症状和体征、特别是进行消化道重建手术的患者若出现肠瘘、可经瘘口在其远端肠襻内置管、进行胃肠内营养继续维持水、电解质平衡并纠正酸中毒、全胃肠外营养支持治疗、改善中毒症状、联合应用抗生素、预防和治疗DIC及多器官功能衰竭、并防止手术后形成血栓