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小儿遗尿吃什么药?

孩子六岁了,到现在还会尿床,晚上九点过后已经不让他喝那么多水了,可是还是照样会尿床。我对他真的是方法用尽了,请问下医生,有没有什么药物能治小孩遗尿的。我感觉正常的方法已经对他无用了。希望得到的帮助:小儿遗尿吃什么药?
提问时间:2020-02-26
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    所谓遗尿症,通俗而言,就是孩子到了不该尿床的年龄却仍然尿床,具体而言是指5岁后的孩子经常性尿床,每周两次以上并持续六个月以上。

    中医认为,遗尿症是因为孩子肾气不足、脾胃虚弱,从西医而言,就是孩子神经系统发育不完全,还有膀胱括约肌功能差(憋不住尿)等问题。

    一、一般治疗:首先,家长要仔细观察、掌握患儿遗尿的时间规律,定时唤醒(完全弄醒)患儿排尿(或使用闹钟唤醒),使之逐渐形成条件反射,到膀胱充盈时能自行醒来。

    其次,要建立良好的作息制度和卫生习惯,定期洗澡,勤换内衣,白天活动玩耍不能过度疲劳。第三,合理调整饮食结构,可让患儿早、中两餐多吃含水多的食物、瓜果等,晚餐吃含水少的食物,控制晚餐后任何形式液体的摄入量,以减少夜间尿量。

    二、药物治疗:①丙咪嗪:为中枢兴奋剂,可减轻睡眠深度,每晚口服25~50mg,连续3~4个月。如停药后复发,可再给药。

    ②副交感神经阻滞剂:普鲁本辛或羟丁宁(Oxybutynin,即ditropan,尿多灵。入睡前口服,可使逼尿肌松弛,抑制膀胱收缩。

    ③麻黄素25mg睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。三、膀胱练习:在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间,逐渐由每1/2~1小时1次延长至3~4小时1次,以扩大膀胱容量。

    四、条件反射练习:用一套遗尿的警报装置,练习患儿在遗尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接,一旦电子垫被尿湿时,接能电路而使电铃发现声响,惊醒患儿起床排尿;如效果不佳,可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。

    一般经1~2个月的练习可使70~80%原发性遗尿获得治愈。五、心理治疗:了解孩子可能存在的心理矛盾及可能导致遗尿的精神因素,指导患儿正确对待,解除其心理上的压力。

    当患儿偶然自行排尿时,家长要及时给予恰当的表扬和奖励,从心理上强化其正常功能,使其逐渐形成自主控制排尿的良好习惯。

    当患儿尿床时,不要贵骂或惩罚,更不能在外人面前声张,要为孩子保守秘密,否则会引起孩子精神紧张、害羞,反而会加重遗尿,且影响其心理发育。

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